História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem idade entre 12 e 24 anos, predisposição genética, tipo cutâneo oleoso e medicamentos desencadeantes.
lesões cutâneas
Comedões abertos e fechados representam as lesões não inflamatórias de acne; pápulas, pústulas, nódulos e cistos são manifestações de lesões inflamatórias.
Pode haver hiperpigmentação pós-inflamatória e cicatrização.[35]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acne comedônicaUniversity of Michigan Department of Dermatology [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Apresentação típica da acneUniversity of Michigan Department of Dermatology [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Cicatrizes de acneUniversity of Michigan Department of Dermatology [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acne nódulo-císticaUniversity of Michigan Department of Dermatology [Citation ends].
Outros fatores diagnósticos
comuns
sensibilidade cutânea
As pápulas, pústulas, cistos e nódulos inflamatórios podem ser sensíveis à palpação.
Incomuns
queixas sistêmicas
A acne fulminante se manifesta com febre, artralgias, mialgias, hepatoesplenomegalia e lesões ósseas osteolíticas.
Fatores de risco
Fortes
adolescência ou adultos jovens
predisposição genética
Uma história familiar de acne grave aumenta sua probabilidade nas gerações subsequentes.[19] A taxa de concordância para a prevalência e a gravidade da acne entre gêmeos idênticos é alta.[20] Um estudo concluiu que 81% da variância na acne era atribuída à genética, e apenas 19% a fatores ambientais.[21] Estudos de associação genômica ampla identificaram que a suscetibilidade genética à acne resulta de uma variação nos genes responsáveis pela estrutura e pela função da unidade pilossebácea, que cria um ambiente propício para a colonização bacteriana e para a inflamação, incluindo a variação hereditária nos receptores do tipo Toll (TLR)-2 e TLR4.[22][23]
pele oleosa/produção de sebo aumentada
O tamanho dos folículos sebáceos e o número de lóbulos em cada glândula são maiores em pessoas com acne.[14]
Os androgênios estimulam as glândulas sebáceas a aumentarem de tamanho e a produzirem mais sebo, o que é mais prevalente durante a puberdade.
uso de determinados medicamentos
Erupções acneiformes podem ser causadas ou exacerbadas por alguns medicamentos, incluindo andrógenos, corticosteroides (tópicos ou sistêmicos), anticonvulsivantes, isoniazida, lítio, inibidor da Janus quinase e hormônio adrenocorticotrófico.
uso de terapia com hormônio masculinizante
A acne é um dos efeitos adversos mais comuns da terapia de afirmação de gênero com testosterona, causada, em parte, pela superprodução de sebo.[18]
endocrinopatias
Pessoas com endocrinopatias como síndrome do ovário policístico, hiperandrogenismo ou puberdade precoce têm maior probabilidade de ter acne grave.[10]
sexo feminino
A acne é mais prevalente em mulheres do que em homens, um estudo relatou uma taxa de prevalência de 23.6% para mulheres em comparação com 17.5% em homens, e o estudo Global Burden of Disease de 2021 demonstrou que a taxa de prevalência padronizada por idade de acne vulgar foi aproximadamente 25% maior em mulheres jovens do que em homens jovens (10,911.8 por 100,000 habitantes vs. 8,727.8 por 100,000 habitantes).[9][11] No entanto, há algumas evidências que sugerem que os homens tendem a ter acne mais grave.[12][13]
Fracos
fatores alimentares
A relação entre fatores alimentares e acne continua controversa.
Estudos fornecem evidências de uma associação positiva entre o risco de acne e o consume de laticínios, como leite, bem como produtos com alto índice glicêmico (IG; por exemplo, alimentos e bebidas açucarados, batatas, arroz branco, pão branco).[25][26][27][28][29][30] Os alimentos e bebidas com alto IG aumentam os níveis de insulina e de fator de crescimento semelhante à insulina-1, cujos efeitos a jusante incluem a estimulação da síntese de androgênios.[10] Apesar da aparente relação, a heterogeneidade e o viés entre os estudos limitam a interpretação.[27][31] Pesquisas adicionais são necessárias para traçar conclusões firmes sobre a relação entre dieta e acne.
obesidade/resistência insulínica
A insulina e o fator de crescimento semelhante à insulina (IGF) podem estimular os ceratinócitos e as glândulas sebáceas. Níveis elevados de IGF-1 são encontrados em mulheres com acne pós-adolescente, e a obesidade já foi associada a uma prevalência aumentada de acne em pessoas de 20 a 40 anos.[32]
exposição a hidrocarbonetos aromáticos halogenados
Exposições ambientais ou ocupacionais a hidrocarbonetos aromáticos halogenados (por exemplo, dioxinas cloradas e dibenzofuranos) podem causar cloracne.[33]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal