Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
teste de gravidez
Exame
A gravidez deve sempre ser descartada em mulheres amenorreicas em idade fértil.
Resultado
negativo
nível sérico de hormônio folículo-estimulante (FSH)
Exame
Quando um nível de FSH elevado é detectado, o exame deve ser repetido após 4-6 semanas. A realização de outro teste de FSH em aproximadamente, mas não exatamente, 1 mês pode ajudar a evitar a interpretação errônea do ciclo.
Resultado
faixa de variação da menopausa (>40 unidades internacionais [UI]/L)
nível de hormônio luteinizante (LH) sérico
Exame
O hipergonadotrofismo é a principal característica de insuficiência ovariana primária; no entanto, o FSH é mais útil que o LH como teste único. Em casos em que o LH está significativamente mais elevado que o FSH, deve-se suspeitar de ooforite autoimune.
Resultado
elevado
nível de estradiol sérico
Exame
Os níveis de estradiol frequentemente estarão baixos, mas nem sempre, com variações mais comuns no início da doença.
Os níveis de estradiol sérico geralmente são indetectáveis (<50 picomoles/L).
Resultado
baixa
nível de hormônio antimülleriano (HAM)
Exame
O HAM é reduzido quando as mulheres atingem a menopausa e não é detectável após a menopausa. A medição pode ser um sinal precoce de falha ovariana incipiente.[33]
Resultado
baixa
testes da função tireoidiana
Exame
Mulheres com IOP devem ser rastreadas para distúrbios endocrinológicos subjacentes. A disfunção tireoidiana tem sido associada com até 30% dos casos de IOP.[34]
Resultado
tiroxina livre baixa, hormônio estimulante da tireoide elevado, se devido a hipotireoidismo autoimune
nível de prolactina sérica
Exame
A hiperprolactinemia é uma causa comum de amenorreia secundária em mulheres em idade fértil, devendo ser excluída.
Resultado
normal
ultrassonografia transvaginal
Exame
Útil na medição do volume ovariano, do fluxo sanguíneo e da contagem de folículos antrais (CFA). Mulheres com IOP terão CFA baixa, baixa perfusão e ovários pequenos.
Pode identificar gônadas anormais em disgenesia gonadal, que se manifesta com amenorreia primária.
Também pode revelar aderências intrauterinas consistentes com a síndrome de Asherman.
Resultado
ovários pequenos com atividade folicular mínima
Investigações a serem consideradas
anticorpos antitireoperoxidase
Exame
Mulheres com IOP devem ser rastreadas para distúrbios endocrinológicos subjacentes. A disfunção tireoidiana tem sido associada com até 30% dos casos de IOP.[34]
Resultado
elevado no hipotireoidismo autoimune
nível de glicose sérica em jejum
Exame
Mulheres com IOP devem ser rastreadas para distúrbios endocrinológicos subjacentes, como o diabetes do tipo 1.
A medição do nível de insulina em jejum tem valor apenas em um contexto de pesquisa e não é recomendada na prática clínica de rotina.
Resultado
elevada no diabetes
eletrólitos, ureia, creatinina
Exame
Mulheres com IOP devem ser rastreadas para distúrbios endocrinológicos subjacentes, como a doença de Addison. Esses distúrbios demonstrarão anormalidades metabólicas e eletrolíticas variáveis (por exemplo, hiponatremia na doença de Addison).
Cálcio e fósforo ajudarão a detectar o hipoparatireoidismo (cálcio baixo, fósforo elevado).
Resultado
anormalidades variáveis
cariótipo
Exame
Testes cromossômicos não revelarão anormalidades de um único gene ou translocações cromossômicas. Um cariótipo 46XX normal é encontrado na maioria dos casos de IOP.
Resultado
síndrome de Turner (45,XO), trissomia do X, síndrome de Swyer (disgenesia gonadal do XY) ou mosaicismo
pré-mutação do X frágil
Exame
A localização do gene do X frágil é Xq27.3.[5] Especialmente importante em casos com início na juventude, com história familiar forte ou história familiar de atraso cognitivo. O número de repetições de trinucleotídeo está correlacionado à gravidade da doença.
Resultado
mutação do gene FMR-1
teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH)
Exame
As pacientes que têm anticorpos antiadrenais devem ser testadas para insuficiência adrenal com um teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrópico, e até 3% terão insuficiência adrenal.[35]
Resultado
normal
anticorpos adrenais séricos
Exame
A doença adrenal autoimune (insuficiência adrenal/doença de Addison) tem sido raramente associada à IOP. Se houver suspeita clínica, anticorpos adrenais devem ser medidos para rastreamento, seguido por um teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrópico quando o rastreamento for positivo.
Resultado
positivos nas doenças autoimunes
exame de absorciometria por dupla emissão de raios X basal
Exame
Ocorre redução na densidade óssea paralelamente às reduções na função ovariana; no momento em que a função ovariana cessa, a densidade óssea já pode estar significativamente afetada. Dentro de 18 meses do diagnóstico, 50% das mulheres exibem reduções significativas na densidade mineral óssea (DMO), e dois terços dessas mulheres apresentarão reduções tão significativas a ponto de estarem em alto risco de fraturas.[18]
Resultado
densidade mineral óssea (DMO) reduzida está frequentemente presente no momento do diagnóstico da IOP
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