სეპტიური ართრიტი

გრამდადებითი მიკროორგანიზმები ყველაზე ხშირად გვევლინებიან ეტიოლოგიურ მიზეზებად, ამიტომ ალტერნატიული ეტიოლოგიის რისკფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში ეჭვი მათზე უნდა მივიტანოთ. ემპირიული მკურნალობა ნაჩვენებია ვანკომიცინით. ალერგიის შემთხვევაში შესაძლებელია კლინდამიცინის ან მესამე თაობის ცეფალოსპორინის გამოყენება.

MRSA- ს რისკი აღენიშნებათ ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებს, მოხუცთა საცხოვრებლების ბინადრებს ან ფეხის წყლულების ან საშარდე მილში კათეტერების მქონე პაციენტებს. შესაძლო MRSA-ს შემთხვევაში საჭიროა ინფექციონისტის კონსულტაცია.

დაზიანებული სახსრის ან სახსრების ასპირაცია საჭიროა ამოშრობამდე, რამდენჯერაც საჭირო გახდება. ასპირაცია კეთდება ნემსით, დახურული ასპირაციით ან ართროსკოპიით. მენჯის ჩართულობის გამო შეიძლება საჭირო გახდეს ასპირაცია ულტრაბგერის კონტროლით. მენჯის ინფექციისთვის ნაჩვენებია ორთოპედიული კონსულტაცია.

მუხლის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ხდება სინოვიალური სითხის ასპირაცია მუხლიდან და სახსარშიდა მედიკამენტების შეყვანა მედიალური მიდგომით

მხრის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ამოვიღოთ სინოვიალური სითხე მხრიდან და შევიყვანოთ სახსარშიდა მედიკამენტები. ვიდეო გვიჩვენებს უკანა მიდგომას მხრის სახსართან და ლატერალურ მიდგომას სუბაკრომიულ სივრცეში.

ინტრავენური ნარკოტიკების მომხმარებლებისთვის ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფი პაციენტების შემთხვევაში საჭიროა ინფექციონისტთან კონსულტაცია. ხელოვნური სარქვლის შემთხვევაში საჭიროა პირდაპირ ორთოპედ ქირურგთან კონსულტაცია.

თუ დადასტურებულია სახსრის სეფსისი სინოვიალური სითხის ან სისხლის კულტურისშესწავლის გზით, ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა შეიცვალოს აღმოჩენილი მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის პროფილის მიხედვით. სტანდარტული მკურნალობაა ინტრავენური თერაპია 2 კვირით, ხოლო შემდეგ 4-კვირიანი პერორალური თერაპია, რომელიც ეფუძნება მგრძნობელობის პროფილს. არსებობს მწირი მტკიცებულება იმის შესახებ, რომ ინტრავენური ანტიბიოტიკების და/ან ზოგადად ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობის შემცირება შეიძლება უსაფრთხო იყოს შერჩეულ პაციენტებში.[31]Li HK, Rombach I, Zambellas R, et al. Oral versus intravenous antibiotics for bone and joint infection. N Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):425-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6522347 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30699315?tool=bestpractice.com [32]Gjika E, Beaulieu JY, Vakalopoulos K, et al. Two weeks versus four weeks of antibiotic therapy after surgical drainage for native joint bacterial arthritis: a prospective, randomised, non-inferiority trial. Ann Rheum Dis. 2019 Aug;78(8):1114-21. https://ard.bmj.com/content/78/8/1114.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30992295?tool=bestpractice.com ადგილობრივი პროტოკოლები და/ან ექსპერტული მოსაზრება ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოთ.

გრამდადებითი მიკროორგანიზმები ყველაზე ხშირად გვევლინებიან ეტიოლოგიურ მიზეზებად, ამიტომ ალტერნატიული ეტიოლოგიის რისკფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში ეჭვი მათზე უნდა მივიტანოთ. ემპირიული მკურნალობა ნაჩვენებია ვანკომიცინით. ალერგიის შემთხვევაში შესაძლებელია კლინდამიცინის ან ცეფალოსპორინის გამოყენება.

MRSA- ს რისკი აღენიშნებათ ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებს, მოხუცთა საცხოვრებლების ბინადრებს ან ფეხის წყლულების ან საშარდე მილში კათეტერების მქონე პაციენტებს. შესაძლო MRSA-ს შემთხვევაში საჭიროა ინფექციონისტის კონსულტაცია.

დაზიანებული სახსრის ან სახსრების ასპირაცია საჭიროა ამოშრობამდე, რამდენჯერაც საჭირო გახდება. ასპირაცია კეთდება ნემსით, დახურული ასპირაციით ან ართროსკოპიით. მენჯის ჩართულობის გამო შეიძლება საჭირო გახდეს ასპირაცია ულტრაბგერის კონტროლით. მენჯის ინფექციისთვის ნაჩვენებია ორთოპედიული კონსულტაცია.

მუხლის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ხდება სინოვიალური სითხის ასპირაცია მუხლიდან და სახსარშიდა მედიკამენტების შეყვანა მედიალური მიდგომით

მხრის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ამოვიღოთ სინოვიალური სითხე მხრიდან და შევიყვანოთ სახსარშიდა მედიკამენტები. ვიდეო გვიჩვენებს უკანა მიდგომას მხრის სახსართან და ლატერალურ მიდგომას სუბაკრომიულ სივრცეში.

ინტრავენური ნარკოტიკების მომხმარებლებისთვის ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფი პაციენტების შემთხვევაში საჭიროა ინფექციონისტთან კონსულტაცია. ხელოვნური სარქვლის შემთხვევაში საჭიროა პირდაპირ ორთოპედ ქირურგთან კონსულტაცია.

თუ დადასტურებულია სახსრის სეფსისი სინოვიალური სითხის ან სისხლის კულტურისშესწავლის გზით, ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა შეიცვალოს აღმოჩენილი მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის პროფილის მიხედვით. სტანდარტული მკურნალობაა ინტრავენური თერაპია 2 კვირით, ხოლო შემდეგ 4-კვირიანი პერორალური თერაპია, რომელიც ეფუძნება მგრძნობელობის პროფილს. არსებობს მწირი მტკიცებულება იმის შესახებ, რომ ინტრავენური ანტიბიოტიკების და/ან ზოგადად ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობის შემცირება შეიძლება უსაფრთხო იყოს შერჩეულ პაციენტებში.[31]Li HK, Rombach I, Zambellas R, et al. Oral versus intravenous antibiotics for bone and joint infection. N Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):425-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6522347 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30699315?tool=bestpractice.com [32]Gjika E, Beaulieu JY, Vakalopoulos K, et al. Two weeks versus four weeks of antibiotic therapy after surgical drainage for native joint bacterial arthritis: a prospective, randomised, non-inferiority trial. Ann Rheum Dis. 2019 Aug;78(8):1114-21. https://ard.bmj.com/content/78/8/1114.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30992295?tool=bestpractice.com ადგილობრივი პროტოკოლები და/ან ექსპერტული მოსაზრება ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოთ.

MRSA- ს რისკი აღენიშნებათ ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებს, მოხუცთა საცხოვრებლების ბინადრებს ან ფეხის წყლულების ან საშარდე მილში კათეტერის მქონე პაციენტებს. დადასტურებული MRSA ინფექციის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპია 2 კვირით. უპირატესი მკურნალობაა ვანკომიცინი. შემდეგი 4 კვირის განმავლობაში ინიშნება პერორალური ანტიბიოტიკები. არსებობს მწირი მტკიცებულება იმის შესახებ, რომ ინტრავენური ანტიბიოტიკების და/ან ზოგადად ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობის შემცირება შეიძლება უსაფრთხო იყოს შერჩეულ პაციენტებში.[31]Li HK, Rombach I, Zambellas R, et al. Oral versus intravenous antibiotics for bone and joint infection. N Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):425-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6522347 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30699315?tool=bestpractice.com [32]Gjika E, Beaulieu JY, Vakalopoulos K, et al. Two weeks versus four weeks of antibiotic therapy after surgical drainage for native joint bacterial arthritis: a prospective, randomised, non-inferiority trial. Ann Rheum Dis. 2019 Aug;78(8):1114-21. https://ard.bmj.com/content/78/8/1114.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30992295?tool=bestpractice.com ადგილობრივი პროტოკოლები და/ან ექსპერტული მოსაზრება ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოთ.

დაზიანებული სახსრის ან სახსრების ასპირაცია საჭიროა ამოშრობამდე, რამდენჯერაც საჭირო გახდება. ასპირაცია კეთდება ნემსით, დახურული ასპირაციით ან ართროსკოპიით. მენჯის ჩართულობის გამო შეიძლება საჭირო გახდეს ასპირაცია ულტრაბგერის კონტროლით. მენჯის ინფექციისთვის ნაჩვენებია ორთოპედიული კონსულტაცია.

მუხლის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ხდება სინოვიალური სითხის ასპირაცია მუხლიდან და სახსარშიდა მედიკამენტების შეყვანა მედიალური მიდგომით

მხრის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ამოვიღოთ სინოვიალური სითხე მხრიდან და შევიყვანოთ სახსარშიდა მედიკამენტები. ვიდეო გვიჩვენებს უკანა მიდგომას მხრის სახსართან და ლატერალურ მიდგომას სუბაკრომიულ სივრცეში.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

დადასტურებული მეთიცილინსენსიტიური MSSA-ს მქონე პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპია 2 კვირის მანძილზე, შემდეგ კი პერორალური ანტიბიოტიკოთერაპია 4 კვირის განმავლობაში.

გრამუარყოფითი ჩხირებით დადასტურებული ინფექციის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპია 2 კვირით, ხოლო შემდეგ პერორალური ანტიბიოტიკები 4 კვირით. უპირატესი მკურნალობაა მესამე თაობის ცეფალოსპორინი. არსებობს მწირი მტკიცებულება იმის შესახებ, რომ ინტრავენური ანტიბიოტიკების და/ან ზოგადად ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობის შემცირება შეიძლება უსაფრთხო იყოს შერჩეულ პაციენტებში.[31]Li HK, Rombach I, Zambellas R, et al. Oral versus intravenous antibiotics for bone and joint infection. N Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):425-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6522347 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30699315?tool=bestpractice.com [32]Gjika E, Beaulieu JY, Vakalopoulos K, et al. Two weeks versus four weeks of antibiotic therapy after surgical drainage for native joint bacterial arthritis: a prospective, randomised, non-inferiority trial. Ann Rheum Dis. 2019 Aug;78(8):1114-21. https://ard.bmj.com/content/78/8/1114.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30992295?tool=bestpractice.com ადგილობრივი პროტოკოლები და/ან ექსპერტული მოსაზრება ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოთ.

დაზიანებული სახსრის ან სახსრების ასპირაცია საჭიროა ამოშრობამდე, რამდენჯერაც საჭირო გახდება. ასპირაცია კეთდება ნემსით, დახურული ასპირაციით ან ართროსკოპიით. მენჯის ჩართულობის გამო შეიძლება საჭირო გახდეს ასპირაცია ულტრაბგერის კონტროლით. მენჯის ინფექციისთვის ნაჩვენებია ორთოპედიული კონსულტაცია. ინტრავენური ნარკოტიკების მომხმარებლებისთვის ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფი პაციენტების შემთხვევაში საჭიროა ინფექციონისტთან კონსულტაცია. ხელოვნური სარქვლის შემთხვევაში საჭიროა პირდაპირ ორთოპედ ქირურგთან კონსულტაცია.

მუხლის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ხდება სინოვიალური სითხის ასპირაცია მუხლიდან და სახსარშიდა მედიკამენტების შეყვანა მედიალური მიდგომით

მხრის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ამოვიღოთ სინოვიალური სითხე მხრიდან და შევიყვანოთ სახსარშიდა მედიკამენტები. ვიდეო გვიჩვენებს უკანა მიდგომას მხრის სახსართან და ლატერალურ მიდგომას სუბაკრომიულ სივრცეში.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპიის 2-კვირიანი კურსის შემდეგ, გრამუარყოფითი ჩხირებით დადასტურებული ინფექციის შემთხვევაში ინიშნება პერორალური ანტიბიოტიკები 4 კვირით.

რეკომენდებული მკურნალობაა მესამე თაობის ცეფალოსპორინი 2 კვირით + პერორალური ანტიბიოტიკოთერაპია 4 კვირით. არსებობს მწირი მტკიცებულება იმის შესახებ, რომ ინტრავენური ანტიბიოტიკების და/ან ზოგადად ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობის შემცირება შეიძლება უსაფრთხო იყოს შერჩეულ პაციენტებში.[31]Li HK, Rombach I, Zambellas R, et al. Oral versus intravenous antibiotics for bone and joint infection. N Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):425-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6522347 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30699315?tool=bestpractice.com [32]Gjika E, Beaulieu JY, Vakalopoulos K, et al. Two weeks versus four weeks of antibiotic therapy after surgical drainage for native joint bacterial arthritis: a prospective, randomised, non-inferiority trial. Ann Rheum Dis. 2019 Aug;78(8):1114-21. https://ard.bmj.com/content/78/8/1114.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30992295?tool=bestpractice.com ადგილობრივი პროტოკოლები და/ან ექსპერტული მოსაზრება ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოთ.

დაზიანებული სახსრის ან სახსრების ასპირაცია საჭიროა ამოშრობამდე, რამდენჯერაც საჭირო გახდება. ასპირაცია კეთდება ნემსით, დახურული ასპირაციით ან ართროსკოპიით. მენჯის ჩართულობის გამო შეიძლება საჭირო გახდეს ასპირაცია ულტრაბგერის კონტროლით. მენჯის ინფექციისთვის ნაჩვენებია ორთოპედიული კონსულტაცია.

მუხლის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ხდება სინოვიალური სითხის ასპირაცია მუხლიდან და სახსარშიდა მედიკამენტების შეყვანა მედიალური მიდგომით

მხრის ასპირაცია და ინექცია - ანიმაციური დემონსტრაცია

როგორ ამოვიღოთ სინოვიალური სითხე მხრიდან და შევიყვანოთ სახსარშიდა მედიკამენტები. ვიდეო გვიჩვენებს უკანა მიდგომას მხრის სახსართან და ლატერალურ მიდგომას სუბაკრომიულ სივრცეში.

მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში

ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპიის 2-კვირიანი კურსის შემდეგ დადასტურებული გონოკოკური ან მენინგოკოკური ინფექციის მქონე პაციენტებმა შემდგომი 4 კვირის განმავლობაში პერორალური ანტიბიოტიკები უნდა მიიღონ.

თუ სეპტიკური ართრიტი გამოწვეულია სოკოებით, ტუბერკულოზის ჩხირით ან სხვა ატიპური მიკროორგანიზმებით, საჭიროა მიმართვა ინფექციონისტთან მართვის გასაგრძელებლად.