Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
hemoglobina (Hb)
Prueba
El grado de anemia en los pacientes que padecen anemia por enfermedad crónica es normalmente de leve a moderado (Hb 80 g/L [8 g/dL] a 110 g/L [11 g/dL])
Una anemia grave puede indicar una causa alternativa o coexistente (p. ej., pérdida de sangre, anemia ferropénica o un trastorno hematológico primario).
Resultado
mujeres <120 g/L (<12 g/dL); hombres <130 g/L (<13 g/dL)
recuento de leucocitos y fórmula leucocitaria
Prueba
Una infección asociada u otro estímulo en la anemia por enfermedad crónica pueden aumentar el recuento de leucocitos e incrementar el recuento absoluto de neutrófilos o de monocitos.
Resultado
pueden ser elevados
recuento de plaquetas
Prueba
Se puede producir un incremento de leve a moderado de las plaquetas debido a una inflamación o infección subyacente.
Resultado
puede ser elevado
volumen corpuscular medio (VCM)
Prueba
La anemia en la enfermedad AEC es normocítica o microcítica.
Resultado
normal o reducida
concentración media de hemoglobina corpuscular (CHCM)
Prueba
La anemia en la AEC es normocítica o hipocrómica.
Resultado
normal o reducida
frotis de sangre periférica
Prueba
Los esferocitos, los fragmentos de eritrocitos, los macroovalocitos, los esquistocitos, las formas con aspecto de lápiz y los eritrocitos nucleados sugieren otros diagnósticos.
Leucocitos y plaquetas son, por lo general, de morfología normal o compatibles con una infección (aumento de las bandas, granulación tóxica y cuerpos de inclusión de Döhle).
Otras alteraciones morfológicas en cualquier estirpe celular deberán dar lugar a una búsqueda de trastornos hematológicos alternativos.
Resultado
Los eritrocitos pueden ser microcíticos, hipocrómicos; los leucocitos y las plaquetas son generalmente normales en apariencia.
ferritina sérica
Prueba
Moderadamente útil para distinguir la anemia por enfermedad crónica (AEC) de la deficiencia de hierro (la ferritina aumenta en la primera y disminuye en la segunda).
Menos útil cuando las dos condiciones coexisten.
Los niveles de ferritina en la AEC, con ausencia de deficiencia de hierro, son característicamente >225 picomoles/L (>100 nanogramos/mL), y, a menudo, significativamente más elevada, hecho que refleja su doble papel en el almacenamiento de hierro y como reactante de fase aguda.[22]
Resultado
elevada
hierro sérico
Prueba
Menos útil que la prueba de saturación de transferrina.
Resultado
reducido
capacidad total de fijación del hierro
Prueba
Característicamente <45 micromol/L (<250 microgramos/dL)
Si está aumentada (>70 micromoles/L [>400 microgramos/dL]), sugiere anemia ferropénica y pueden ser necesarios análisis de hierro adicionales.
Resultado
normal o reducida
saturación de transferrina
Prueba
La saturación de transferrina suele ser del 5% al 15% en la anemia por enfermedad crónica.
Resultado
reducido
recuento absoluto de reticulocitos
Prueba
Indicativo de subproducción por la médula (típico en la anemia por enfermedad crónica).
Resultado
bajo para el grado de anemia
creatinina sérica
Prueba
Puede resultar útil para descartar la anemia asociada a insuficiencia renal, aunque la anemia por enfermedad crónica puede complicar la anemia cuya causa principal es una nefropatía.
Resultado
variable
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
proteína C reactiva (PCR)
Prueba
Ayuda a confirmar la presencia de inflamación, y respalda el diagnóstico de anemia por enfermedad crónica si la causa de la anemia es incierta.
Resultado
elevada
velocidad de sedimentación globular
Prueba
Ayuda a confirmar la presencia de inflamación, y respalda el diagnóstico de anemia por enfermedad crónica (AEC) si la causa de la anemia es incierta.
Ampliamente utilizada, después del diagnóstico, como un marcador de la actividad de la enfermedad en determinadas enfermedades asociadas con la AEC (p. ej., artritis reumatoide, polimialgia reumática).
Resultado
elevada
B12 sérica
Prueba
Útil para descartar la deficiencia de B12.
Resultado
normal
folato sérico
Prueba
Útil para descartar la deficiencia de folato.
Resultado
normal
pruebas de función tiroidea
Prueba
Útiles como prueba para descartar el hipotiroidismo o el hipertiroidismo que pueden conducir a anemia.
Resultado
normal
pruebas de función hepática (PFH)
Prueba
Útiles para descartar la hepatopatía como causa de la anemia.
Resultado
normal
bilirrubina directa e indirecta
Prueba
Útiles para descartar la hemólisis como causa de la anemia.
Resultado
normal
lactato deshidrogenasa (LDH)
Prueba
Útil para descartar hemólisis o cualquier otro trastorno de la médula ósea (aumento de la LDH).
Resultado
normal en general, aunque a veces puede verse incrementada por la afección que causa la anemia por enfermedad crónica
eritropoyetina
electroforesis de hemoglobina
Prueba
Puede resultar útil para descartar un rasgo de talasemia beta (microcitosis, poiquilocitosis considerable, CHCM relativamente normal).
Resultado
normal
biopsia de médula ósea
Prueba
Generalmente se realiza ante la sospecha de un trastorno hematológico primario (p. ej., mielodisplasia o una neoplasia maligna hematológica).
También se puede realizar, cuando sea necesario, para determinar si hay deficiencia de hierro.
Resultado
hierro presente en el tejido reticuloendotelial pero no en los normoblastos; no hay evidencia de tumor, displasia u otras anomalías
receptor soluble de transferrina
Prueba
Útil para distinguir la deficiencia de hierro (niveles elevados) de la anemia por enfermedad crónica (niveles normales).
Resultado
normal
relación entre el receptor soluble de transferrina y el logaritmo de ferritina
Prueba
Útil para distinguir una deficiencia de hierro, o una deficiencia de hierro coexistente con la anemia por enfermedad crónica (AEC) (valor >2) de la AEC (valor <1).[17]
Resultado
baja (<1)
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