Complicaciones
El riesgo aumenta por la hipertensión, la hiperlipidemia y la hipervolemia causadas por el síndrome nefrótico. Algunas afecciones subyacentes, especialmente la obesidad, aumentan el riesgo cardiovascular de manera independiente.
El riesgo de angina e infarto de miocardio aumenta por la hipertensión, la hiperlipidemia y la hipervolemia causadas por el síndrome nefrótico. Algunas afecciones subyacentes, especialmente la obesidad, aumentan el riesgo cardiovascular de manera independiente.
Los factores determinantes principales para un pronóstico renal relativamente malo incluyen, una disfunción renal más grave en el momento de la presentación, un nivel más alto de proteinuria, falta de respuesta al tratamiento inicial, la variante colapsante y cambios fibróticos tales como fibrosis intersticial y glomeruloesclerosis en la biopsia renal inicial.
El trasplante de riñón se debe considerar en pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) y enfermedad renal terminal.[64] Aproximadamente del 20% al 30% de los pacientes con GEFS primaria que reciben un trasplante de riñón pueden tener una recurrencia de la GEFS en el aloinjerto.[65]
Es probable que sea una consecuencia del aumento de la síntesis de lipoproteínas hepáticas y de la pérdida de proteínas reguladoras de lípidos por orina. El patrón más común es el aumento de lipoproteínas de baja densidad y colesterol. La reducción de lípidos no es necesariamente renoprotectora pero sí previene la muerte cardiovascular. La mayoría de los pacientes requieren estatinas, aunque se deben recomendar modificaciones en la dieta y actividad física.
La terapia antirretroviral de gran actividad que se utiliza en el tratamiento de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria inducida por el VIH produce hiperlipidemia como efecto adverso.
Se desarrolla como consecuencia de la nefropatía crónica. Mantener la presión arterial en 125/75 o menos usando IECA o antagonistas de los receptores de angiotensina-II es uno de los pilares del manejo de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
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