Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
hemograma completo (HC)
Prueba
El recuento de leucocitos está elevado hasta en el 70% de los casos de absceso cerebral.
Esta prueba se debe pedir como parte del análisis diagnóstico inicial de todo paciente con sospecha de absceso cerebral. Además, el recuento plaquetario y la hemoglobina/hematocrito son análisis clínicos preoperatorios fundamentales.
La elevación en el recuento de leucocitos favorece el absceso frente al tumor, especialmente si el paciente aún no recibió corticosteroides.
Resultado
leucocitosis
velocidad de sedimentación globular (VSG) sérica
Prueba
Esta prueba se pide como parte del análisis diagnóstico inicial si hay sospecha de absceso o luego del hallazgo de una lesión resaltada en forma de anillo en los estudios neurológicos por imágenes.
La VSG es elevada en >90% de los pacientes con absceso cerebral. Raramente elevada en neoplasia del sistema nervioso central.[41]
Resultado
elevada
proteína C-reactiva sérica
Prueba
La elevación favorece el absceso frente al tumor.
Resultado
elevada
TP sérico, TTP e INR
Prueba
Se debe pedir el perfil de coagulación para cualquier paciente que pueda requerir tratamiento quirúrgico urgente.
Resultado
normal
hemocultivo
Prueba
La ausencia de hemocultivos positivos no descarta el diagnóstico de absceso cerebral. Es menos probable que los hemocultivos sean positivos si el paciente recibió antibióticos. No es útil en casos de abscesos cerebrales parasitarios o fúngicos.
Resultado
puede ser positivo
resonancia magnética (IRM) con contraste
Prueba
La IRM con contraste es la prueba radiológica inicial que se pide en un paciente con sospecha de absceso cerebral, a menos que ya se haya obtenido una tomografía computarizada (TC) de cabeza.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: IRM con contraste de paciente con absceso cerebralDe la colección de Walter Hall, SUNY Upstate Medical University [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Resonancia magnética cerebral antes del tratamiento (imagen de la izquierda) y 18 meses después del tratamiento antirretroviral (TAR) y el tratamiento antitoxoplasmosis (imagen de la derecha)Aldeen T, Lunn M. Solitary ring enhancing brain lesion in a patient with AIDS. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136 [Citation ends].
Resultado
una o más lesiones con realce en anillo
tomografía computarizada (TC) de cabeza con y sin contraste
Prueba
Generalmente es la primera prueba de imagen que se realiza en pacientes con nuevos hallazgos neurológicos. Si se obtuvo una RM de buena calidad, la TC no es necesaria. La TC es menos sensible que la RM para la detección de lesiones de fosa posterior y de abscesos en una etapa precoz.[39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Exploración por TC, absceso cerebral dentro del lóbulo temporal derechoRafiq MK. An interesting case of cerebral abscess. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136 [Citation ends].
Resultado
una o más lesiones con realce en anillo
ultrasonido de cabeza (lactantes)
Prueba
Solo útil en lactantes con fontanelas abiertas. La sonografía permite estudios neurológicos por imágenes más frecuentes en lactantes, quienes tienen mayor riesgo de secuelas por la radiación asociada con la exploración por TC. Esta técnica también detecta la hidrocefalia en este grupo etario de alto riesgo.
Resultado
puede demostrar lesión cavitaria
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
título de toxoplasma sérico
Prueba
Adecuado si hay un índice elevado de sospecha de VIH o compromiso inmunológico.
El resultado negativo de IgM antitoxoplasma descarta la infección aguda, pero son posibles los falsos positivos.
Resultado
puede ser positivo
espectroscopia por resonancia magnética (ERM)
Prueba
Requiere mucho tiempo. Se ha sugerido que el análisis de las secuencias de imágenes ponderadas en difusión de la resonancia magnética (IRM) tradicional puede ser más coste-eficiente en la mayoría de los pacientes.[39] El uso de ERM ha sido recomendado por el American College of Radiology si existe la sospecha de una infección cerebral, especialmente un absceso cerebral.[40]
Resultado
aumento de succinato, acetato, aminoácido y picos de ácido láctico
punción lumbar (PL) con análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR)
Prueba
La punción lumbar se realiza con extrema precaución y solo si la lesión es pequeña y hay probabilidades de infección por Toxoplasma gondii. En los casos de absceso de Toxoplasma gondii, la reacción en cadena de polimerasa (PCR) es positiva.
La punción lumbar no cumple ninguna función cuando hay sospecha de absceso piógeno.
Resultado
aumento del recuento de leucocitos en el LCR; disminución de la glucosa; toxoplasmosis: PCR positiva
tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis
Prueba
Se pide como parte de una segunda ronda de pruebas, si no se lleva al paciente a cirugía de emergencia. Parte del análisis diagnóstico para lesión intracraneal tipo masa para detectar neoplasia maligna.
Resultado
negativo
gammagrafía ósea
Prueba
Se pide como parte de una segunda ronda de pruebas, si no se lleva al paciente a cirugía de emergencia. Parte del análisis diagnóstico para lesión intracraneal tipo masa para detectar neoplasia maligna.
Generalmente negativa, a menos que haya osteomielitis presente.
Resultado
negativo
mamografía
Prueba
Se pide solo si hay sospecha de cáncer de mama, como antecedentes familiares o personales.
Resultado
negativo
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad