Osteoporosis

Puntuaciones T para la clasificación de la osteoporosis

Una puntuación T es el número de desviaciones estándar por encima o por debajo de la densidad mineral ósea (DMO) media para mujeres de raza blanca, sanas y jóvenes.

Un grupo de estudio de la Organización Mundial de la Salud propuso cuatro categorías para los puntajes T:[3]WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis. Prevention and management of osteoporosis: report of a WHO scientific group. (WHO technical report series: 921.) Geneva, Switzerland: WHO; 2000. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42841 ​

• Normal: puntuación T ≥-1 (dentro de 1 desviación estándar de mujeres de raza blanca, sanas y jóvenes)

• Osteopenia: puntuación T <-1 pero >-2.5

• Osteoporosis: puntuación T ≤-2.5

• Osteoporosis grave (o establecida): puntuación T ≤-2.5 con fractura/s por fragilidad

Criterios de riesgo de fractura del American College of Rheumatology para la osteoporosis inducida por corticosteroides​[64]Humphrey MB, Russell L, Danila MI, et al. 2022 American College of Rheumatology guideline for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Arthritis Rheumatol. 2023 Dec;75(12):2088-102. https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.42646 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37845798?tool=bestpractice.com ​

Muy alto

Adultos ≥40 años - riesgo muy alto

• Fractura/s osteoporótica/s previa/s OR puntuación T de la DMO ≤ -3.5 OR riesgo a 10 años de fractura osteoporótica mayor (FOM) FRAX® (ajustado por GCA*) ≥30% o de cadera ≥4.5% OR dosis elevada de prednisolona glucocorticoide (GC) ≥30 mg/día durante >30 días OR dosis acumuladas de prednisolona GC ≥5 g/año.

• Las fracturas osteoporóticas mayores son fracturas no traumáticas o patológicas de la columna vertebral, la cadera, la muñeca o el húmero

Adultos <40 años de edad

• Fractura/s previa/s OR GC ≥30 mg/día OR acumulativo ≥5 g/año

Alto

Adultos <40 años de edad

• Puntuación T de DMO ≤ -2.5 pero > -3.5 OR riesgo a 10 años de FOM FRAX® (ajustado por GC*) ≥20% pero <30% o cadera ≥3% pero <4.5%

Moderada

Adultos <40 años de edad

• Riesgo a 10 años de FOM FRAX® (ajustado por GC) ≥10 y <20%, cadera >1 y <3% OR puntuación T de DMO entre -1 y -2.4

Adultos <40 años de edad

• Tratamiento continuado con GC ≥7.5 mg/día durante ≥6 meses Y puntuación Z de DMO < -3 OR pérdida significativa de DMO (> cambio menos significativo de DEXA)

Bajo

Adultos <40 años de edad

• Riesgo a 10 años de FOM FRAX® (ajustado por GC) <10%, cadera <1 %, DMO > -1.0

Adultos <40 años de edad

• Ninguno de los factores de riesgo anteriores, salvo el tratamiento con GC