Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Un hombre de 23 años de edad llega al servicio de urgencias después de un accidente de tráfico. La anamnesis de los testigos revela que lo golpeó un automóvil que viajaba a 48 km/h (30 mph) mientras el joven cruzaba la calle. En la exploración, el paciente está alerta y hemodinámicamente estable, y describe adormecimiento en ambas piernas. Puede mover los miembros inferiores hacia los costados, pero no contra la gravedad (lo que sugiere una fuerza de 2/5). Los reflejos de los miembros inferiores han disminuido. En la exploración del abdomen, la vejiga es palpable; por lo tanto, se inserta un sonda urinaria. Menciona que no siente ganas de orinar y menciona que no puede sentir la sonda en ese lugar.
Antecedentes de caso #2
Un hombre de 73 años de edad acude a consulta en el servicio de urgencias tras caerse de un techo a 5 m (16 pies) de altura. Cayó de espaldas y padece un dolor insoportable en el nivel medio de la columna vertebral, lo que limita sus movimientos. En la exploración física, el tono, la fuerza, la coordinación y la sensación son normales. El paciente presenta reflejos iguales y simétricos, con un signo de Babinski negativo.
Otras presentaciones
Los pacientes de edad avanzada, en especial las mujeres en la etapa de la postmenopausia, conforman una minoría de pacientes con traumatismo de la columna toracolumbar. A menudo, acuden a consulta después de una caída insignificante mientras caminaban, lo que resulta en una fractura osteoporótica de la columna toracolumbar.[9][10][11] Si las fracturas toracolumbares se producen en personas más jóvenes con un traumatismo leve, debe excluirse una causa siniestra subyacente, como una neoplasia (p. ej., metástasis ósea, mieloma múltiple) o trastornos metabólicos.[11] A menudo, las fracturas patológicas están precedidas por otras características clínicas, como dolor de espalda progresivo, deformidad o déficit neurológico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: IRM de la columna torácica: vista sagital (secuencia ponderada en T2) con fractura patológica del cuerpo vertebral T10 causada por mieloma múltipleDe la colección personal del Dr. B. Nurboja y D. Choi [Citation ends].
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