Síndromes de dolor crónico

Comente con el paciente cómo afecta el dolor crónico a su vida, incluyendo las actividades diarias, el trabajo, el sueño, la interacción social y las relaciones. Muestre sensibilidad a la forma en que sus antecedentes socioeconómicos, culturales y étnicos puedan influir en el impacto del dolor en ellos y en su atención. Proporcione información sobre el pronóstico, incluyendo la probabilidad de reagudizaciones y/o que el dolor pueda no mejorar o pueda empeorar con el tiempo.[50]National Institute for Health and Care Excellence. Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. April 2021 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng193

El dolor crónico se maneja mejor usando técnicas de automanejo del dolor. Después de un entrenamiento inicial con un terapeuta, los pacientes deberán mantener una práctica regular de capacidades:

• Realizar ejercicios de estiramiento dos veces al día

• Practica de relajación diaria a realizarse por la mañana, a lo largo del día y al acostarse

• Incorporación de actividad deambulatoria y programación diaria adecuada para evitar un programa excesivo de actividades o restricciones excesivas de actividades

• Realizar ejercicio aeróbico diario (montar en bicicleta, caminar o nadar)

• Nutrición adecuada para evitar el exceso de peso

• Técnicas de higiene del sueño.

Se debe informar a las mujeres y niñas en edad fértil que deben seguir un programa de prevención del embarazo mientras reciban un tratamiento con valproato. Para los países de la UE, la Agencia Europea de Medicamentos establece que este programa debe incluir:[97]European Medicines Agency. New measures to avoid valproate exposure in pregnancy endorsed. March 2018 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/valproate-article-31-referral-new-measures-avoid-valproate-exposure-pregnancy-endorsed_en.pdf

• Una evaluación del potencial de la paciente para quedarse embarazada

• Pruebas de embarazo antes de iniciar y durante el tratamiento según sea necesario

• Asesoramiento sobre los riesgos del tratamiento con valproato y la necesidad de una anticoncepción eficaz durante el tratamiento

• Una revisión de tratamiento continuo por un especialista por lo menos anualmente

• Pacientes y prescriptores serán sujetos a un formulario de reconocimiento del riesgo en cada tal revisión anual para confirmar que se ha dado y entendido un asesoramiento adecuado.