Complicaciones
Un deficiente control del dolor crónico está por lo general asociado con una incapacidad significativa, con perturbaciones en las actividades de la vida diaria, las relaciones sociales y el empleo. Se debe preguntar directamente a todos los pacientes con dolor crónico sobre el impacto del dolor en cada visita, con las derivaciones adecuadas a terapia ocupacional y psicología del dolor, según sea necesario.
Un deficiente control del dolor crónico está típicamente asociado con una significativa angustia psicológica.[115] Se debe preguntar directamente a todos los pacientes con dolor crónico sobre el impacto del dolor en cada visita, con las derivaciones adecuadas a terapia ocupacional y psicología del dolor, según sea necesario.
El comportamiento de abuso de medicamentos se da en entre el 25% y el 30% de los pacientes con dolor crónico tratados con opiáceos.[41] Las características del paciente no anticipan con precisión quién desarrollará comportamientos de abuso o de uso indebido de medicamentos.[116] En consecuencia, se deben realizar evaluaciones rutinarias a todos los pacientes tratados con opioides, a fin de determinar la adherencia terapéutica mediante la monitorización de la renovación de las prescripciones y cribados aleatorios de tóxicos en orina. La reducción y la interrupción de los opioides puede ser adecuada en los pacientes cuyos objetivos funcionales no se cumplan.
La eficacia a largo plazo puede ser deficiente con altas dosis de opiáceos debido a la combinación de la disminución del umbral del dolor y la tolerancia de los medicamentos.[117]
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