Pronóstico
El vitíligo es una enfermedad generalmente progresiva con un curso clínico imprevisible.
Las fases posteriores pueden ser de repigmentación parcial, despigmentación o avance. La repigmentación completa sin tratamiento es extremadamente infrecuente. Las formas de vitiligo localizado pueden permanecer estables y limitarse a un área determinada, aunque también pueden propagarse hasta llegar a la forma generalizada. Actualmente no existen biomarcadores clínicos o de laboratorio que permitan predecir la evolución de la enfermedad en un paciente individual.
La repigmentación parcial en las manchas expuestas al sol puede predecir una buena respuesta al tratamiento. La mayoría de los pacientes experimentan una repigmentación superior al 75% cuando siguen los tratamientos de primera línea. Una buena regla general es esperar un 25% de mejoría tras 3 meses, un 50% de mejoría tras 6 meses y un 75% de mejoría tras 9 meses de tratamiento.
La enfermedad de larga duración, la distribución segmentaria y la poliosis se consideran predictores de un resultado menos favorable del tratamiento. Aunque una tasa de repigmentación del 50% en la piel afectada es altamente significativa en términos estadísticos, es posible que no sea satisfactoria para el paciente.
En particular, las zonas de piel sin vello como el pene, las manos, las muñecas, los pies y las puntas de los dedos a menudo no presentan ninguna respuesta.[58][59]
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