Diferenciales
Trombosis venosa profunda
SIGNOS / SÍNTOMAS
Inicio agudo de inflamación, calor, enrojecimiento y dolor que es más difuso y puede afectar toda la pierna. No es común encontrar un cordón palpable a lo largo de la vena afectada, a menos que haya trombosis venosa superficial concomitante.
Pruebas diagnósticas
Ecografía Doppler: el trombo en el sistema venoso profundo confirmará el diagnóstico.
Celulitis
SIGNOS / SÍNTOMAS
El eritema generalmente es localizado y confluyente, asociado con sensibilidad a la palpación e inflamación generalizada. Se puede asociar con linfangitis o linfadenopatía sensible a la palpación, que no es característica de la trombosis venosa superficial. Con la celulitis no se presenta un cordón palpable. Los hallazgos sistémicos de fiebre, escalofríos y mialgias son más comunes con la celulitis.
Pruebas diagnósticas
Ecografía Doppler: venas compresibles, ausencia de trombo de venas superficiales.
Linfedema
SIGNOS / SÍNTOMAS
Edema sin fóvea de la extremidad con afectación de los dedos, generalmente crónico en lugar de agudo. El edema no se resuelve ni mejora al acostarse. Afectación de pies y dedos de los pies típica del linfedema de extremidades inferiores.
Pruebas diagnósticas
Ecografía Doppler: venas comprimibles, ausencia de trombo de venas superficiales; los estudios por imágenes en modo B muestran edema subcutáneo.
Insuficiencia venosa crónica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Inflamación de las piernas, generalmente crónica, asociada con venas ectásicas, venas varicosas y cambios en la piel, que pueden incluir hiperpigmentación, dermatitis por estasis, paniculitis, lipodermatoesclerosis y úlceras venosas.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico suele realizarse mediante una exploración física.
Confirmación en la ecografía Doppler: puede mostrar incompetencia valvular y obstrucción venosa crónica y ausencia de trombo agudo.
Eritema nodoso
SIGNOS / SÍNTOMAS
La forma más común de paniculitis, que generalmente consiste en lesiones elevadas, bilaterales, dolorosas y sensibles a la palpación, ubicadas con frecuencia sobre ambas pantorrillas. No hay presencia de un cordón palpable.
Pruebas diagnósticas
Biopsia de piel: paniculitis septal.
Poliarteritis nodosa cutánea
SIGNOS / SÍNTOMAS
Una forma de vasculitis que consiste en nódulos de color rojo brillante a azul, que siguen el trayecto de las arterias. Suelen ser bilaterales y confluyen para formar placas subcutáneas dolorosas.
Pruebas diagnósticas
Biopsia de piel: vasculitis necrotizante de las arterias.
Picaduras o mordeduras de insectos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Típicamente existe una historia reciente de mordedura o picadura de insecto. La inflamación y el enrojecimiento generalmente se extienden sobre un área grande y no siguen el trayecto de una vena. Se puede asociar con prurito.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico suele hacerse durante la exploración física.
Ecografía Doppler: negativo para trombo venoso superficial.
Tendinitis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Por lo general, dolor, inflamación leve y calor en el área de un tendón (p. ej., tendón de Aquiles, rotuliano). El dolor aumenta con el movimiento de la articulación afectada y el roce de fricción del tendón puede ser palpable. El dolor empeora durante la actividad y después, y la zona del tendón y el área de la articulación pueden volverse rígidos a medida que la inflamación obstaculiza el movimiento de la articulación.
Pruebas diagnósticas
Ultrasonido: tendón borroso y engrosado, y posibles focos hipoecoicos dentro del tendón.
Imagen de resonancia magnética (IRM): lesión del tendón.
Linfangitis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Eritema, calor y sensibilidad a la palpación a lo largo de un vaso linfático desde la fuente de la infección (p. ej., celulitis) hasta los ganglios linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos generalmente son palpables.
Pruebas diagnósticas
Ecografía Doppler: venas compresibles, ausencia de trombo de venas superficiales.
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