Trombosis de venas superficiales

Antecedentes de caso

Una mujer de 45 años de edad presenta con dolor urente en la pantorrilla derecha, sobre una vena varicosa existente, durante los últimos 3 días. Ha notado cierto enrojecimiento alrededor del área que se extiende desde debajo de la rodilla hasta la mitad del lado lateral de la pierna derecha. La vena varicosa, que se ha mantenido relativamente asintomática, apareció después del nacimiento de su primer hijo, a los 32 años de edad. No presenta afecciones clínicas conocidas y no toma ningún medicamento. No tiene antecedentes previos de trombosis venosa profunda (TVP). La exploración física revela una vena superficial similar a un cordón en el lado externo de la pierna derecha. La piel suprayacente es eritematosa y se siente más caliente que la piel de la pierna adyacente. La paciente está afebril y su frecuencia cardíaca es normal. No hay evidencia clínica de TVP.

Otras presentaciones

Entre las presentaciones atípicas de trombosis de venas superficiales (TVS) se incluyen TVS infectada, tromboflebitis migratoria y enfermedad de Mondor.

La TSV infectado puede presentarse con o sin secreción purulenta (tromboflebitis supurativa y no supurativa, respectivamente). La TSV infectada generalmente es una complicación de una infección cutánea (como celulitis); canulación intravenosa o inyección química de la vena; o uso de drogas intravenosas.

La tromboflebitis migratoria se caracteriza por trombosis que se presentan repetidamente en las venas superficiales, en diversos sitios, pero más comúnmente en la pierna. Generalmente se asocia con malignidad, en particular con el adenocarcinoma pancreático. También puede observarse en casos de enfermedad de Buerger y enfermedad de Behcet.

La enfermedad de Mondor se describe como la tromboflebitis de una vena superficial en la grasa subcutánea de la mama y en la pared torácica anterior, generalmente en las mujeres, y puede estar asociada con una neoplasia maligna subyacente. También incluye la tromboflebitis de la vena dorsal del pene, generalmente causada por un traumatismo o lesiones repetitivas.