Omadaciclina
La omadaciclina es un antibiótico de tetraciclina disponible en los Estados Unidos para el tratamiento de las infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura de la piel (ABSSSI) debidas al Staphylococcus aureus (incluido el SARM), Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus anginosus group, Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae y Enterobacter cloacae.[67]Gallagher JC. Omadacycline: a modernized tetracycline. Clin Infect Dis. 2019 Aug 1;69(suppl 1):S1-5.
https://academic.oup.com/cid/article/69/Supplement_1/S1/5541766
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31367739?tool=bestpractice.com
[68]Lan SH, Lin WT, Chang SP, et al. Novel tetracyclines versus alternative antibiotics for treating acute bacterial infection: a meta-analysis of randomized controlled trials. Antibiotics (Basel). 2019 Nov 22;8(4):10.3390/antibiotics8040233.
https://www.mdpi.com/2079-6382/8/4/233/htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31766782?tool=bestpractice.com
También se presentó a la Agencia Europea de Medicamentos (AEM) en 2018 una comunicación en base a dos estudios de fase 3 en pacientes con ABSSSI.[69]O'Riordan W, Green S, Overcash JS, et al. Omadacycline for acute bacterial skin and skin-structure infections. N Engl J Med. 2019 Feb 7;380(6):528-38.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800170
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30726689?tool=bestpractice.com
[70]O'Riordan W, Cardenas C, Shin E, et al; OASIS-2 Investigators. Once-daily oral omadacycline versus twice-daily oral linezolid for acute bacterial skin and skin structure infections (OASIS-2): a phase 3, double-blind, multicentre, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet Infect Dis. 2019 Oct;19(10):1080-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31474458?tool=bestpractice.com
Sin embargo, la solicitud fue retirada por el fabricante en 2019.
Prostaglandina E1
El documento del consenso TASC II de 2007 sobre el manejo de la enfermedad arterial periférica (APP) no recomienda la prostaglandina E1 ni cualquier otro prostanoide para el manejo de la isquemia que ponga en riesgo el miembro.[61]Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease. Int Angiol. 2007 Jun;26(2):81-157.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17489079?tool=bestpractice.com
Una revisión de la Cochrane no mostró ningún efecto de los prostanoides en la incidencia de las amputaciones totales (evidencias de alta calidad).[71]Vietto V, Franco JV, Saenz V, et al. Prostanoids for critical limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 10;(1):CD006544.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006544.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29318581?tool=bestpractice.com
Sin embargo, en los pacientes con enfermedad arterial periférica (APP) avanzada que no son aptos para ninguna otra forma de intervención, se ha demostrado que los prostanoides alivian el dolor en reposo y la cicatrización de las úlceras, aunque con una mayor incidencia de eventos adversos (evidencia de calidad moderada).[71]Vietto V, Franco JV, Saenz V, et al. Prostanoids for critical limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 10;(1):CD006544.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006544.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29318581?tool=bestpractice.com
Estimulación de la angiogénesis
Este tratamiento implica la administración de factores de crecimiento angiogénicos, como proteína recombinante o ADN desnudo, para aumentar la circulación colateral y mejorar el flujo sanguíneo a los tejidos isquémicos. Otro enfoque es la autoimplantación de células mononucleares de médula ósea para estimular la angiogénesis, o múltiples inyecciones intramusculares de factor estimulante de colonias de granulocitos autógenos.[72]Huang P, Li S, Han M, et al. Autologous transplantation of granulocyte colony-stimulating factor-mobilized peripheral blood mononuclear cells improves critical limb ischemia in diabetes. Diabetes Care. 2005 Sep;28(9):2155-60.
https://care.diabetesjournals.org/content/28/9/2155.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123483?tool=bestpractice.com