Diferenciales
Lesiones cutáneas estafilocócicas
Erisipela
SIGNOS / SÍNTOMAS
Anamnesis de faringitis reciente. Por lo general, las personas afectadas son lactantes y personas de edad avanzada. El prurito y el ardor están presentes antes de la dermatosis.[1] Lesión dolorosa notablemente delineada con apariencia endurecida (piel de naranja), edematosa y de color rojo brillante. Ampollas solo en el 5% de los casos.
Pruebas diagnósticas
Se pueden detectar anticuerpos antiestreptococos.
Celulitis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Ausencia de lesiones callosas de color púrpura o rojo, ausencia de crepitación, sensación intacta distal al área afectada y propagación comparativamente lenta. Toxicidad sistémica (p. ej., insuficiencia renal, hipotensión y acidosis) generalmente ausente con la celulitis.
Pruebas diagnósticas
Se puede expresar secreción serosa al comprimir los márgenes de la herida y se pueden identificar estreptococos en un frotis preparado con tinción de Gram.[1]
Estudios por imágenes (radiografía, TC e IRM): ausencia del gas, realce fascial y edema de tejido blando característicos de la gangrena.
Mordeduras de insectos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de mordedura y picadura de insectos o arañas o situación clínica adecuada. La picadura de la araña reclusa parda (Loxosceles reclusa) puede producir una lesión cutánea necrosante que se asemeja a la celulitis gangrenosa infecciosa. Por lo general no hay fiebre, pero la presencia de fiebre y escalofríos moderados 24 a 48 horas después de la picadura aumenta el mimetismo.[1]
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico.
Trombosis venosa profunda (TVP)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Formación de un coágulo sanguíneo en una vena profunda, más frecuentemente en las piernas o la pelvis. Los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, enrojecimiento y aumento de tamaño de las venas en la zona afectada, pero algunas trombosis venosas profundas (TVP) no presentan síntomas.
Pruebas diagnósticas
El ultrasonido Doppler detecta cambios en el flujo sanguíneo; la ausencia de flujo sanguíneo indica TVP.
Piomiositis
SIGNOS / SÍNTOMAS
La infección bacteriana de los músculos esqueléticos que resulta en un absceso. Causa dolor y sensibilidad del músculo afectado, y fiebre, seguida de la formación de abscesos.
Pruebas diagnósticas
TC y/o IRM. El absceso aparece como una acumulación de fluidos con un halo periférico de realce.
Pyoderma gangrenosum
SIGNOS / SÍNTOMAS
Enfermedad cutánea inflamatoria poco frecuente, en la cual pústulas o nódulos dolorosos se convierten en úlceras que crecen progresivamente.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico y/o TC, IRM o biopsia. La biopsia de la piel descarta otras afecciones.
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