Differentials
Your Organisational Guidance
ebpracticenet urges you to prioritise the following organisational guidance:
Prévention de l’InfluenzaPublished by: Groupe de travail Développement de recommandations de première ligneLast published: 2018Preventie van influenzaPublished by: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Last published: 2018Viêm phổi do vi khuẩn
SIGNS / SYMPTOMS
Ngoài ho và sốt, có thể có đau ngực kiểu viêm màng phổi, khó thở, và ra đờm mà có thể nhầy mủ.
INVESTIGATIONS
CXR: phát hiện thường gặp là đông đặc thùy.
Nuôi cấy máu: dương tính với vi khuẩn gây nhiễm.
Nuôi cấy đờm: tăng trưởng vi khuẩn gây nhiễm.
Viêm phổi do vi khuẩn
Nhiễm vi-rút hợp bào hô hấp (RSV)
SIGNS / SYMPTOMS
Nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới ở trẻ em < 1 tuổi.[94]
Cũng là một nguyên nhân quan trọng và thường không được nhận biết về nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới ở cả những bệnh nhân lớn tuổi và những người bị ức chế miễn dịch.[95]
Với triệu chứng đường hô hấp trên và dưới tăng lên rõ nhất là trong 3 đến 5 ngày và được chữa khỏi trong vòng 7 đến 10 ngày.
Có đặc trưng là các đợt bùng phát theo mùa. Ở bán cầu bắc, các đợt bùng phát thường xảy ra từ tháng 11 đến tháng 4, với đỉnh điểm vào tháng 1 hoặc tháng 2. Ở bán cầu nam, các đợt bùng phát mùa đông xảy ra từ tháng 5 đến tháng 9, với đỉnh điểm vào tháng 5, tháng 6 hoặc tháng 7. Ở vùng khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới, các đợt bùng phát theo mùa thường liên quan đến mùa mưa.[96]
INVESTIGATIONS
Hiện nay, có thể tiến hành các thử nghiệm nhanh sử dụng kỹ thuật bắt giữ kháng nguyên trong vòng chưa đầy 30 phút. Độ nhạy và độ đặc hiệu của hầu hết các xét nghiệm này vượt quá 90%; và đó là trọng tâm của sơ đồ cây chẩn đoán trong hầu hết các phòng thí nghiệm lâm sàng vì việc xác định bằng cách nuôi cấy có thể mất từ 4 ngày đến 2 tuần.[97]
Nhiễm vi-rút hợp bào hô hấp (RSV)
Nhiễm vi-rút á cúm (PIV)
SIGNS / SYMPTOMS
Một mầm bệnh hô hấp quan trọng ở người lớn và trẻ em; nguyên nhân thường gặp thứ hai, sau RSV, của các bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới cấp tính ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.[98]
Ở người lớn, thường gây nhiễm khuẩn đường hô hấp trên nhẹ, nhưng có thể gây nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới có thể đe dọa tính mạng ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch.[99]
Các quy luật nhiễm PIV theo mùa tại Mỹ đã thay đổi trong vài thập kỷ qua. Sau năm 1962, PIV-1 và PIV-2 bắt đầu xuất hiện thành dịch bênh, và hiện xuất hiện 2 năm một lần vào mùa thu. Để so sánh, PIV-3 xảy ra trong các dịch bệnh mùa xuân hàng năm, trong khi các quy luật nhiễm PIV-4 theo mùa rất khó thiết lập, vì bệnh thường nhẹ và khó phát hiện được vi-rút. Ở các nước đang phát triển và nhiệt đới, vi-rút á cúm không biểu hiện các biến thể theo mùa.[100]
INVESTIGATIONS
Nuôi cấy PIV từ mũi hầu hoặc đường hô hấp dưới vẫn là xét nghiệm xác định để chẩn đoán.[101]
Phát hiện kháng nguyên nhanh bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang và EIA, với độ nhạy cảm được báo cáo là từ 75% đến 95%.[102]
Cũng có thể thực hiện xét nghiệm huyết thanh nhưng mất thời gian.
Hiện có các xét nghiệm PCR đa mồi để phát hiện một số vi-rút hô hấp có độ nhạy được báo cáo là 95% đến 100%, với độ đặc hiệu tuyệt vời.[103]
Use of this content is subject to our disclaimer