Подход
Основная задача лечащего врача – выявить и лечить первичную причину. Молодые пациенты выздоравливают после множества поражений спонтанно через 1–2 месяца.[22][3]
Легкие и умеренно выраженные симптомы
У пациентов с лихорадкой и болезненной артралгией симптомы могут быть устранены с помощью постельного режима, размещения ног на возвышении и приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При необходимости следует оценить риск возникновения тромбоза глубоких вен и носить компрессионные чулки.
Тяжелые и рефрактерные симптомы
В более тяжелых или неподдающихся лечению случаях успешно применяется йодид калия орально. Хотя механизм действия иодида калия неизвестен, можно предположить, что он влияет на хемотаксис или хемотоксичность нейтрофилов.[23]
При постоянных болезненных поражениях полезными могут быть внутривенные инъекции кортикостероидов, но их применение ограничено дискомфортом для пациента.
При тяжелых или не поддающихся лечению симптомах может потребоваться применение системных кортикостероидов, но необходимо избегать их приема до установления первопричины, а затем применять курсами с постепенным снижением дозы в течение нескольких недель. Пациенты, получающие длительную терапию, могут подвергаться риску реактивации туберкулеза и грибковой инфекции, а также может развиться сепсис, если не обратить внимания на фоновую бактериальную инфекцию.[24][25][26]
Лечение первичных заболеваний
У людей старше 35 лет узловатая эритема может быть хронической, и может быть вызванной более серьезным первичным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или язвенный колит.[1][2]
Пациенты с туберкулезом, бруцеллезом или другими первичными инфекциями, должны пройти соответствующую терапию.
Пациенты с саркоидозом, у которых развивается узловатая эритема, имеют хороший прогноз и обычно нет необходимости в приеме кортикостероидов, но им необходимо проводить частый контроль для оценивания течения заболевания.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности