Талидомид
Талидомид применяется для облегчения болезненных поражений, но его применение может быть ограничено тератогенным действием данного препарата.[29]Van Veen NH, Lockwood DN, van Brakel WH, et al. Interventions for erythema nodosum leprosum. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD006949.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006949.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19588412?tool=bestpractice.com
[30]Kaur I, Dogra S, Narang T, et al. Comparative efficacy of thalidomide and prednisolone in the treatment of moderate to severe erythema nodosum leprosum: a randomized study. Australas J Dermatol. 2009 Aug;50(3):181-5.
https://www.doi.org/10.1111/j.1440-0960.2009.00534.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19659979?tool=bestpractice.com
Азатиоприн
Азатиоприн является иммуносупрессивным препаратом, который имеет невероятный успех при лечении узловатой эритемы.[31]Verma KK, Srivastava P, Minza A, et al. Role of azathioprine in preventing recurrences in a patient of recurrent erythema nodosum leprosum. Lepr Rev. 2006 Sep;77(3):225-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17172003?tool=bestpractice.com
До начала лечения необходимо проверить уровень активности тиопурин-метилтрансферазы, а в ходе терапии требуется регулярный контроль показателей печеночных проб и общего анализа крови. Пациентам, у которых нет возможности регулярно проходить наблюдение и сдавать анализы, не следует назначать этот лекарственный препарат.[32]Meggitt SJ, Anstey AV, Mohd Mustapa MF, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the safe and effective prescribing of azathioprine 2011. Br J Dermatol. 2011 Oct;165(4):711-34.
http://www.bad.org.uk/healthcare-professionals/clinical-standards/clinical-guidelines
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950502?tool=bestpractice.com
Колхицин
Колхицин, широко используемый для лечения синдрома Бехчета, представляет собой противовоспалительный препарат, который, как было доказано, эффективно контролирует узловатую эритему.[33]Yurdakul S, Mat C, Tüzün Y, et al. A double-blind trial of colchicine in Behçet's syndrome. Arthritis Rheum. 2001 Nov;44(11):2686-92.
https://www.doi.org/10.1002/1529-0131(200111)44:11<2686::aid-art448>3.0.co;2-h
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11710724?tool=bestpractice.com
[34]McEwan T, Robinson PC. A systematic review of the infectious complications of colchicine and the use of colchicine to treat infections. Semin Arthritis Rheum. 2021 Feb;51(1):101-12.
https://www.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.11.007
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33360321?tool=bestpractice.com
Частые побочные эффекты включают желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, боль в брюшной полости и тошнота; следует соблюдать осторожность при назначении колхицина пациентам с сопутствующими патологиями.[35]Stewart S, Yang KCK, Atkins K, et al. Adverse events during oral colchicine use: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Arthritis Res Ther. 2020 Feb 13;22(1):28.
https://www.doi.org/10.1186/s13075-020-2120-7
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32054504?tool=bestpractice.com
Дапсон
Дапсон – антибактериальный препарат с противовоспалительными свойствами. Он был оценен при лечении пациентов с УЭ с невосприимчивостью к стандартным методам лечения; дапсон, по-видимому, эффективен при лечении кожно-слизистых проявлений болезни Бехчета.[36]Song JS, Halim K, Vleugels RA, et al. Dapsone for treatment of erythema nodosum. Dermatol Online J. 2016 Feb 17;22(2):13030/qt8z782742.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27267197?tool=bestpractice.com
[37]Sharquie KE, Najim RA, Abu-Raghif AR. Dapsone in Behçet's disease: a double-blind, placebo-controlled, cross-over study. J Dermatol. 2002 May;29(5):267-79.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12081158?tool=bestpractice.com
Возможные побочные эффекты включают метгемоглобинемию, гемолиз, агранулоцитоз и периферическую моторную нейропатию.[36]Song JS, Halim K, Vleugels RA, et al. Dapsone for treatment of erythema nodosum. Dermatol Online J. 2016 Feb 17;22(2):13030/qt8z782742.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27267197?tool=bestpractice.com
Микофенолат
Результаты из описаний клинических случаев предполагают, что микофенолат может играть роль экономичного кортикостероидного препарата у пациентов с узловатой эритемой.[38]Boyd AS. Use of mycophenolate mofetil in erythema nodosum. J Am Acad Dermatol. 2002 Dec;47(6):968-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12451393?tool=bestpractice.com
[39]Ying S, Li S, Tang S, et al. Immune-mediated necrotizing myopathy initially presenting as erythema nodosum. J Inflamm Res. 2020;13:471-6.
https://www.doi.org/10.2147/JIR.S270114
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32922062?tool=bestpractice.com
Этанерцепт
В нескольких случаях, о которых сообщалось, он успешно применялся для лечения УЭ ингибитор фактора некроза опухоли (TNF)-альфа этанерцепт.[40]Alia E, Varma A, Brody J, et al. Use of etanercept in management of tyrosine kinase-inhibitor-induced erythema nodosum. JAAD Case Rep. 2020 Jun;6(6):567-8.
https://www.doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.04.016
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32509950?tool=bestpractice.com
[41]Boyd AS. Etanercept treatment of erythema nodosum. Skinmed. 2007 Jul-Aug;6(4):197-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17618179?tool=bestpractice.com
Инфликсимаб
Инфликсимаб представляет собой химерное моноклональное антитело мыши и человека, которое специфически связывается с ФНО-альфа, блокируя его биологическую активность. Таким образом, это восстанавливает способность анергических регуляторных Т-клеток ингибировать выработку цитокинов. Четверо детей с болезнью Крона и рефрактерной УЭ, получавших лечение инфликсимабом, показали устойчивый терапевтический ответ без побочных реакций.[42]Kugathasan S, Miranda A, Nocton J, et al. Dermatologic manifestations of Crohn disease in children: response to infliximab. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003 Aug;37(2):150-4.
https://www.doi.org/10.1097/00005176-200308000-00013
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12883301?tool=bestpractice.com
Циклоспорин
Иммунодепрессант циклоспорин ингибирует IL-2 и другие цитокины. Применяется для лечения воспалительных состояний кожи, таких как атопический дерматит, заболеваний, связанных с образованием волдырей, и заболевания соединительной ткани, что выходит за рамки его показаний к применению.[43]Dehesa L, Abuchar A, Nuno-Gonzalez A, et al. The use of cyclosporine in dermatology. J Drugs Dermatol. 2012 Aug;11(8):979-87.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22859244?tool=bestpractice.com
Циклоспорин использовали при УЭ, связанной с воспалительным заболеванием кишечника.[44]Chavez-Álvarez S, Gómez-Flores M, Ocampo-Candiani J. [Cutaneous manifestations in inflammatory bowel disease]. [in spa]. Gac Med Mex. 2016 Sep - Oct;152(5):622-30.
http://www.anmm.org.mx/GMM/2016/n5_english/3095AX165_152_2016_UK5_557-564.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27792697?tool=bestpractice.com