Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
общие
наличие факторов риска
К ключевым факторам риска относятся женский пол, возраст от 20 до 40 лет, воздействие определенных лекарственных средств, саркоидоз и инфекции.
узелки на голенях
Острое начало, красные чувствительные подкожные отеки на ногах.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Узловатая эритема на голени пациента.Из коллекции доктора Dr Om P. Sharma; использовано с разрешения. [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Узловатая эритема на ноге пациентаИз коллекции Henry W. Lim, MD, Отделение дерматологии, Система здравоохранения Генри Форда, Детройт, Мичиган; использовано с разрешения. [Citation ends].
увеит, красные глаза, узелки на сетчатке глаза или «капли воска от свечи
Наблюдается при саркоидозе «Капли воска от свечи» являются амилоидными отложения на стенках сосудов сетчатки глаза.
узелки на других участках кожи
Поражения на других участках, за исключением голеней, могут встречаться не так часто.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Узловатая эритема на руках и кистях пациентаБиблиотека изображений в сфере здравоохранения ЦКЗ [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Поражение узловатой эритемой на коже спины вследствие гиперчувствительности к антигенам патогенного паразитического грибка рода CoccidioidesБиблиотека изображений в сфере здравоохранения ЦКЗ [Citation ends].
Редкие
анестетические поражения на коже
Выступающие поражения кожи, обычно бледные или слегка красные, сухие, безволосые и нечувствительные при ощупывании. Может указывать на лепру.
Другие диагностические факторы
общие
боли в суставах
Генерализованная боль в суставах и отеки могут возникать при узловатой эритеме; могут также свидетельствовать о первичном ревматологическом заболевании.
лихорадка
При бактериальной и вирусной пневмонии наблюдаются лихорадка и кашель.
Редкие
диарея, запор, боль в брюшной полости, гематохезия
Желудочно-кишечные симптомы могут указывать на возможное первичное воспалительное заболевание кишечника, болезнь Бехчета или инфекционный колит, вызванный иерсиниями.
увеличенная селезенка
Может указывать на гистоплазмоз, бруцеллез, бактериальный эндокардит или саркоидоз как первопричину.
милиарные узелки на сетчатке
Наблюдаются при бруцеллезе и туберкулезе.
Факторы риска
сильный
стрептококковая инфекция
саркоидоз
УЭ может быть характерной особенностью пациентов с саркоидозом.[18]
Наблюдается при двусторонней прикорневой лимфаденопатии, чаще всего в Северной Европе.
туберкулез
Факторы риска различны, в том числе контакт с источником заражения, пребывание в специальных учреждениях (в США), сопутствующая ВИЧ-инфекция.
Туберкулез – наиболее распространенный этиологический фактор в развивающихся странах.
кокцидиоидомикоз
Кокцидиоидомикоз преобладает в западных и юго-западных регионах США.[11][12]
Распространен в районе долины Сан-Хоакин в Калифорнии и среди пациентов, отдыхавших в палатках в пустыне, или занимавшихся земляными работами.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Поражение узловатой эритемой на коже спины вследствие гиперчувствительности к антигенам патогенного паразитического грибка рода CoccidioidesБиблиотека изображений в сфере здравоохранения ЦКЗ [Citation ends].
гистоплазмоз
Узловатая эритема (УЭ) – одно из наиболее распространенных кожных проявлений гистоплазмоза, которое наблюдается в основном на юге и среднем западе США, в долине Миссисипи, в Центральной Америке и некоторых частях Южной Америки.[10]
бластомикоз
Эндемичные регионы включают бассейны реки Миссисипи и Огайо, среднезападную часть США и районы Канады вдоль реки Святого Лаврентия и Великих озер. Также регистрируется в Африке.
УЭ редко описывается при бластомикозе, но может быть его причиной в этих регионах.[13]
Болезнь Бехчета
оральные контрацептивы
Малораспространенная причина, поскольку концентрация гормонов является низкой.
лепра
Имеет наибольшее распространение в тропических странах и в Индии.
слабый
бруцеллез
Наиболее распространено на Ближнем Востоке, в тропических странах, а также среди рабочих и фермеров на молочных фермах.
УЭ-подобные поражения являются наиболее часто встречающимися кожными поражениями при бруцеллезе.[17]
сульфаниламидные препараты
Редкая причина.
Такие препараты как сульфаниламиды, бромиды и пероральные контрацептивы, были идентифицированы как причина УЭ у 3–5% пациентов.[3]
йодиды и противоэпилептические препараты
Также может быть связано с поражениями.
орнитоз
Обычно связано с контактом с птицами.
воспалительное заболевание кишечника
УЭ – наиболее частое кожное проявление воспалительного заболевания кишечника.[19][20][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Одиночная узловатая эритема, имитирующая целлюлит, – наиболее распространенное поражение, связанное с воспалительным заболеванием кишечника, язвенным колитом и болезнью Крона (4–6% пациентов, чаще всего женского пола в возрасте 10–30 лет)Из коллекции Dr Daniela Kroshinsky, MD, MPH; использовано с разрешения. [Citation ends].
беременность
Является причиной у 2–6% пациентов.[3]
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности