Осложнения
Может возникнуть сопутствующая кандидозная инфекция, которая часто встречается у больных, получающих облучение головы и шеи и/или химиотерапию, особенно у пациентов со значительным риском нарушений слюнной секреции.[28][27] Иногда поражения могут обнаруживаться на участках, нетипичных для мукозита, таких как кератинизированная слизистая оболочка (твердое небо, десны, задняя стенка языка), и могут долго не поддаваться лечению.
Диагноз может быть поставлен на основе клинической картины с микроскопией мокроты и/или посева на грибок.
Требуется лечение противогрибковыми препаратами.
Иногда может возникнуть сопутствующая реактивация вируса простого герпеса (ВПГ) в виде везикулярных язв на участках, нетипичных для мукозита, таких как кератинизированная слизистая оболочка (твердое небо, десны, задняя стенка языка), и может долго поддаваться лечению. Инфекция ВПГ возникает чаще у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, у пациентов после трансплантации кроветворных стволовых клеток.[31]
Вирусные культуры или же полимеразная цепная реакция (ПЦР) жидкости из области поражения может подтвердить инфекцию ВПГ; ПЦР имеет более высокую чувствительность, чем вирусная культура, но может быть недоступна в некоторых местах.[32]
Требуется лечение системными противовирусными препаратами.
Способность поддерживать нормальный уровень приема пищи и жидкости зависит от степени тяжести мукозита. Важно установить наличие и степень нарушения (например, может ли пациент принимать нормальную пищу, жевать и глотать пищу в переработанном виде, или не способен адекватно принимать пищу и питье).
Может возникнуть необходимость в парентеральном питании или питании через гастростомическую трубку.
Изъязвленные очаги поражения на слизистой оболочке ротовой полости могут служить входном в кровоток для патогенной флоры. Иммуносупрессированным пациентам (например, пациентам, перенесшим трансплантацию кроветворных стволовых клеток), следует взять это во внимание, особенно в нейтропенических случаях.
Необходим посев крови для бактериологических или грибковых организмов для подтверждения этиологии и чувствительности к препаратам, хотя тест может быть отрицательным. Лечение включает эмпирическую или индивидуализированную антибактериальную и поддерживающую терапию. Может быть необходима консультация специалиста в области инфекционных болезней.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности