Critérios de Toxicidade Serotoninérgica de Hunter (Hunter Serotonin Toxicity Criteria [HSTC])[4]Dunkley EJ, Isbister GK, Sibbritt D, et al. The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. QJM. 2003;96:635-642.
http://qjmed.oxfordjournals.org/content/96/9/635.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12925718?tool=bestpractice.com
Vários critérios diagnósticos clínicos já foram usados para diagnosticar a toxicidade serotoninérgica. Os critérios de Sternbach foram os primeiros sugeridos, mas eles foram desenvolvidos a partir da literatura, não incluíam algumas das características diagnósticas mais importantes (por exemplo, o clônus) e incluíam várias características inespecíficas.[9]Sternbach H. The serotonin syndrome. Am J Psychiatry. 1991;148:705-713.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2035713?tool=bestpractice.com
Isso ocasionou a associação de vários medicamentos à toxicidade serotoninérgica sem evidências suficientes: em particular, vários medicamentos antipsicóticos.[15]Isbister GK, Downes F, Whyte IM. Olanzapine and serotonin toxicity. Psychiatry Clin Neurosci. 2003;57:241-242.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12667176?tool=bestpractice.com
[19]Nisijima K, Yoshino T, Yui K, et al. Potent serotonin (5-HT2A) receptor antagonists completely prevent the development of hyperthermia in an animal model of the 5-HT syndrome. Brain Res. 2001;890:23-31.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11164765?tool=bestpractice.com
Geralmente, esses critérios não são mais usados.[21]Chiew AL, Buckley NA. The serotonin toxidrome: shortfalls of current diagnostic criteria for related syndromes. Clin Toxicol (Phila). 2022 Feb;60(2):143-58.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34806513?tool=bestpractice.com
Os melhores critérios diagnósticos, com boa sensibilidade (84%) e especificidade (97%) são os HSTC.[4]Dunkley EJ, Isbister GK, Sibbritt D, et al. The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. QJM. 2003;96:635-642.
http://qjmed.oxfordjournals.org/content/96/9/635.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12925718?tool=bestpractice.com
Esses critérios foram desenvolvidos a partir de uma grande série de superdosagens de medicamentos serotoninérgicos e já foram usados em vários outros estudos sobre o uso de medicamentos terapêuticos.[5]Taylor JJ, Wilson JW, Estes LL. Linezolid and serotonergic drug interactions: a retrospective survey. Clin Infect Dis. 2006;43:180-187.
http://cid.oxfordjournals.org/content/43/2/180.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16779744?tool=bestpractice.com
[16]Evans RW, Tepper SJ, Shapiro RE, et al. The FDA alert on serotonin syndrome with use of triptans combined with selective serotonin reuptake inhibitors or selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors: American Headache Society position paper. Headache. 2010;50:1089-1099.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1526-4610.2010.01691.x/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20618823?tool=bestpractice.com
Esses critérios se baseiam em um bom exame neurológico detalhado, incluindo avaliação do tônus, do clônus e dos reflexos.
Na presença de um agente serotoninérgico, existe toxicidade serotoninérgica:
Se houver clônus espontâneo OU
Se houver clônus induzível E agitação ou diaforese OU
Se houver clônus ocular E agitação ou diaforese OU
Se houver tremor E hiper-reflexia OU
Se houver hipertonia E pirexia (temperatura >38 °C [>100.4 °F]) E clônus ocular ou induzível.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Algoritmo dos Critérios de Toxicidade Serotoninérgica de Hunter (Hunter Serotonin Toxicity Criteria [HSTC])Do acervo de Dr. Geoffrey Isbister [Citation ends].