Alguns casos de síndrome neuroléptica maligna (SNM) são mais leves que outros descritos em relatos publicados, o que pode refletir uma maior conscientização do risco para essa síndrome e uma intervenção mais imediata. No entanto, é possível que a SNM se manifeste em um espectro de gravidade clínica.
A mortalidade associada à SNM parece variar.[3]Caroff SN, Mann SC. Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin North Am. 1993 Jan;77(1):185-202.
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Dois grandes estudos relataram uma taxa entre 8% e 9%.[16]Nielsen RE, Wallenstein Jensen SO, et al. Neuroleptic malignant syndrome - an 11-year longitudinal case-control study. Can J Psychiatry. 2012 Aug;57(8):512-8.
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[22]Nakamura M, Yasunaga H, Miyata H, et al. Mortality of neuroleptic malignant syndrome induced by typical and atypical antipsychotic drugs: a propensity-matched analysis from the Japanese Diagnosis Procedure Combination Database. J Clin Psychiatry. 2012 Apr;73(4):427-30.
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Uma revisão sistemática subsequente constatou que dificuldades respiratórias, a gravidade da hipertermia e idade avançada foram associados ao aumento da mortalidade.[23]Guinart D, Misawa F, Rubio JM, et al. A systematic review and pooled, patient-level analysis of predictors of mortality in neuroleptic malignant syndrome. Acta Psychiatr Scand. 2021 Oct;144(4):329-41.
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A recorrência da SNM foi estimada em até 30%, mas não há dados confiáveis para confirmar esses números.[3]Caroff SN, Mann SC. Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin North Am. 1993 Jan;77(1):185-202.
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Geralmente, recomenda-se que a reintrodução seja adiada em até pelo menos 2 semanas após a remissão completa da síndrome.[52]Velamoor VR. Neuroleptic malignant syndrome. Recognition, prevention and management. Drug Saf. 1998 Jul;19(1):73-82.
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A reintrodução deve ser lenta e sob monitoramento rigoroso, incluindo exames laboratoriais apropriados.[1]Strawn JR, Keck PE Jr, Caroff SN. Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry. 2007 Jun;164(6):870-6.
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