Novos tratamentos
Micofenolato
Age, em parte, ao inibir a enzima limitante da velocidade para a via "de novo" da síntese da purina. Constatou-se que a monoterapia com micofenolato e o micofenolato associado a tacrolimo foram inefetivos sobre o índice de recidivas de síndrome nefrótica em pacientes com NM.[27][28] No entanto, ele foi usado com sucesso em combinação com corticosteroides.[29][30] Há um consenso geral no sentido de que o micofenolato tem algum efeito sobre a melhora da proteinúria em curto prazo e no contexto de pequenos estudos, mas a remissão completa é rara, a recidiva ocorre com frequência e os benefícios em longo prazo são incertos.[31]
Hormônio adrenocorticotrópico (ACTH)
ACTH sintético administrado por 1 ano diminuiu a proteinúria em pacientes com NM.[32][33] O mecanismo de ação do ACTH nesse contexto não está claro; um ensaio clínico de fase 4 para avaliar esse efeito foi concluído.[34] Um pequeno estudo piloto randomizado comparando a metilprednisolona associada a um agente citotóxico por 6 meses com ACTH sintético duas vezes por semana por 1 ano não revelou diferenças significativas entre os 2 grupos.[35] Embora esses estudos sugiram que o tratamento prolongado com ACTH sintético possa ser efetivo, estudos randomizados mais extensos com um acompanhamento mais longo são necessários antes que possam ser feitas recomendações terapêuticas. A formulação sintética do ACTH usada nesses estudos não está disponível nos EUA.
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