Diagnósticos diferenciais
Glomerulonefrite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser assintomática, sintomas manifestos são indistinguíveis da NIA.
Não responderá à supressão do medicamento desencadeante.
Investigações
A urina apresenta cilindros eritrocitários, eritrócitos dismórficos e/ou altas quantidades de proteinúria.
A biópsia renal pode ajudar a distingui-la da NIA.
Necrose tubular aguda
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser assintomática, sintomas manifestos são indistinguíveis da NIA.
Geralmente há a presença de história de hipotensão, depleção de fluidos ou exposição a alguma nefrotoxina conhecida por causar necrose tubular aguda.
Não responderá à supressão do medicamento desencadeante.
Investigações
A urina apresenta células epiteliais tubulares descamadas ou sedimento urinário brando.
Lesão vascular aguda
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, há presença de dor nos flancos com hematúria macroscópica. Pode haver evidência de vasculite em outro lugar.
Não responderá à supressão do medicamento desencadeante.
Investigações
Varreduras do fluxo sanguíneo renal ou angiografia por ressonância magnética revelam lesões vasculares de grandes vasos, como êmbolos ou trombose venosa renal.
Pielonefrite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Há presença de sintomas de febre, calafrios, dor nos flancos, náuseas e vômitos.
Não responderá à supressão do medicamento desencadeante.
Investigações
Os pacientes apresentam piúria com cultura urinária positiva. Os cilindros leucocitários também podem estar presentes.
Doença renal diabética
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente há presença de síndrome nefrótica.
Geralmente, o paciente tem história de diabetes e complicações relacionadas ao diabetes (por exemplo, retinopatia).
Não responderá à supressão do medicamento desencadeante.
Investigações
A hemoglobina glicada (HbA1c) é elevada.
A biópsia renal é diagnóstica e revela mesangiólise, glomeruloesclerose e nódulos de Kimmelstiel-Wilson.
Glomeruloesclerose e segmentar focal
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente há presença de síndrome nefrótica.
Não responderá à supressão do medicamento desencadeante.
Investigações
A biópsia renal revela esclerose focal e segmentar dos glomérulos.
Nefropatia membranosa
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente há presença de síndrome nefrótica.
Malignidade e hepatite viral são associações conhecidas.
Investigações
A biópsia renal revela espessamento característico basal com depósitos elétron-densos subepiteliais.
A radiografia torácica ou tomografia computadorizada (TC) pode revelar uma massa consistente com tumor de pulmão ou outra neoplasia.
As fezes podem ser heme-positivas em casos de neoplasia gastrointestinal.
As sorologias para hepatite B e C podem ser positivas.
Nefropatia por imunoglobulina A (IgA)
SINAIS / SINTOMAS
Hematúria e cilindros eritrocitários são características predominantes.
Investigações
A biópsia renal revela depósitos de IgA no exame de imunofluorescência.
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