Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 67 anos de idade recebeu por 2 semanas tratamento com amoxicilina contra bronquite. Ele desenvolve uma erupção cutânea macular do pescoço, tronco e costas. A amoxicilina, então, é trocada por cefalexina por mais 7 dias. A erupção cutânea se resolve, mas o paciente retorna com queixas de fadiga e febre baixa que continuou apesar da resolução da bronquite. Ele não observou nenhuma alteração em seu débito urinário. Ele apresenta uma história de hipertensão, hiperlipidemia, infarto do miocárdio prévio (6 anos atrás) e sintomas indicativos de refluxo gástrico. Não há história de doença renal. Ele estava num esquema estável de lisinopril, metoprolol, sinvastatina e omeprazol. O exame físico revela uma pressão arterial de 140/85 mmHg, pulsação regular de 68 bpm, temperatura de 37.8 °C (100 °F) e 16 movimentos respiratórios/minuto. O exame físico é normal. Os resultados do exame de sangue mostram um valor elevado de creatinina sérica (177 micromoles/L [2.0 mg/dL], comparado a 80 micromoles/L [0.9 mg/dL] há 3 meses).
Outras apresentações
A perda da função renal pode ser aguda (em até 7 dias), caracterizada por uma lesão renal aguda (LRA), em cerca de metade dos casos, e subaguda (entre 7 e 90 dias), caracterizada por uma doença renal aguda (DRA), na outra metade dos casos.[2] Características alérgicas clássicas, como febre, erupção cutânea e eosinofilia, são observadas em <10% das pessoas com nefrite intersticial aguda (NIA).[3]
Pacientes com NIA induzida por AINE podem apresentar LRA acompanhada de edema em decorrência de síndrome nefrótica concomitante.[1]
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