O prognóstico para infecções por Vibrio não colérico varia de acordo com a comorbidade subjacente e com o quadro clínico da infecção.
Gastroenterite associada a Vibrio parahaemolyticus
Em pessoas sem nenhuma comorbidade subjacente, geralmente é uma doença diarreica autolimitada que dura de 1 a 7 dias.[17]California Department of Public Health. CDPH IDB guidance for managing select communicable diseases: non-cholera Vibrio infections. Jun 2023 [internet publication].
https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/IDBGuidanceforCALHJs-Vibriosis.pdf
[67]Bell A, Bott M. Vibriosis: what you and your patients need to know. Dela J Public Health. 2021 Jan 21;7(1):14-21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8352540
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34467175?tool=bestpractice.com
Infecção de tecido mole por Vibrio alginolyticus
Geralmente é uma infecção cutânea autolimitada que ocasionalmente requer um ciclo curto de antibioticoterapia oral.[35]Tantillo GM, Fontanarosa M, Di Pinto A, et al. Updated perspectives on emerging vibrios associated with human infections. Lett Appl Microbiol. 2004;39:117-26.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15242449?tool=bestpractice.com
[68]Baker-Austin C, Oliver JD, Alam M, et al. Vibrio spp. infections. Nat Rev Dis Primers. 2018 Jul 12;4(1):8. [Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2021 Feb 19;7(1):15.]
https://www.nature.com/articles/s41572-018-0005-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30002421?tool=bestpractice.com
Infecção por Vibrio vulnificus
A septicemia primária tem uma taxa de letalidade maior (28%) que infecção por ferida (8%). Pontuações na Avaliação de Fisiologia Aguda e Doença Crônica II (APACHE II) superiores a 15 na admissão estão correlacionados a taxas de mortalidade >50%.[69]Chou TN, Lee YT, Lai YY, et al. Prognostic factors for primary septicemia and wound infection caused by Vibrio vulnificus. Am J Emerg Med. 2010;28:424-31.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20466220?tool=bestpractice.com
De forma similar, o Rapid Emergency Medicine Score (REMS) de 8 ou mais foi significativamente associado com risco de mortalidade elevado.[70]Kuo SH, Tsai CF, Li CR, et al. Rapid Emergency Medicine Score as a main predictor of mortality in Vibrio vulnificus-related patients. Am J Emerg Med. 2013;31:1037-41.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23702054?tool=bestpractice.com
Um atraso na apresentação do incidente e atendimento mais de 3 dias após a lesão ou o início dos sintomas é um preditor de índice de mortalidade elevada (13% se 3 dias ou menos versus 55.6% se mais de 3 dias).[71]Lee YC, Hor LI, Chiu HY, et al. Prognostic factor of mortality and its clinical implications in patients with necrotizing fasciitis caused by Vibrio vulnificus. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014;33:1011-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24419406?tool=bestpractice.com
Choque séptico com infecção necrosante de tecidos moles tem uma taxa de mortalidade estimada de 23% em comparação com 4.9% nos pacientes submetidos a fasciotomia precoce e sem choque.[60]Kuo YL, Shieh SJ, Chiu HY, et al. Necrotizing fasciitis caused by Vibrio vulnificus: epidemiology, clinical findings, treatment and prevention. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007;26:785-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17674061?tool=bestpractice.com
A internação hospitalar pode ser complicada por permanência prolongada na unidade de terapia intensiva (UTI), vários procedimentos cirúrgicos para desbridamento do tecido desvitalizado e possível amputação do membro.
Hipoalbuminemia <20 g/L (<2 g/dL) está estatisticamente correlacionada ao desfecho de morte ou grande amputação.[61]Huang KC, Hsieh PH, Huang KC, et al. Vibrio necrotizing soft-tissue infection of the upper extremity: factors predictive of amputation and death. J Infect. 2008;57:290-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18755513?tool=bestpractice.com
Pacientes internados na unidade de terapia intensiva com fasciite ou celulite necrosante, envolvimento da pele ou de tecidos moles de 2 ou mais membros ou altos escores de APACHE II têm significativo risco de mortalidade.[62]Chen S, Chan K, Chao W, et al. Clinical outcomes and prognostic factors for patients with Vibrio vulnificus infections requiring intensive care: a 10 year retrospective study. Crit Care Med. 2010;38:1984-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20657269?tool=bestpractice.com