Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
hemograma completo
Exame
Parte da avaliação inicial do paciente com sepse.
A transfusão de concentrado de eritrócitos é recomendada se a hemoglobina estiver <70 g/L (7.0 g/dL), levando em consideração o quadro clínico geral do paciente.[42]
Resultado
pode mostrar neutropenia, leucocitose e anemia
contagem plaquetária
Exame
Parte da avaliação inicial do paciente com sepse.
Recomenda-se transfusão de plaquetas quando a contagem for <10 x 10⁹/L (<10 x 10³/microlitro) na ausência de sangramento e <20 x 10⁹/L (<20 x 10³/microlitro) quando houver sangramento significativo ou se indicada em caso de hemostasia cirúrgica ou relacionada a procedimento cirúrgico.[50]
Resultado
pode estar reduzida
perfil metabólico básico
Exame
Creatinina, nível de albumina e testes da função hepática anormais são marcadores de disfunção de órgão que ocorrem durante a sepse.
A creatinina sérica ajuda a orientar o uso de agentes farmacológicos cuja dosagem precisa ser ajustada para a função renal.
Eletrólitos ajudam a avaliar o nível de desidratação e a presença de acidose metabólica.
Resultado
bicarbonato pode estar diminuído; creatinina pode estar elevada
lactato sanguíneo
Exame
Em pacientes com suspeita clínica de sepse, porém ser confirmação, o lactato sanguíneo pode ser usado como exame diagnóstico adjuvante.[42]
Resultado
podem estar elevados; níveis >2 mmol/L (>18 mg/dL) associados a prognóstico adverso; os prognósticos são piores com níveis >4 mmol/L (>36 mg/dL)
hemocultura
Exame
Exame confirmatório em sepse sem lesões cutâneas.
Pode ajudar a identificar o microrganismo em celulite necrosante de membros inferiores com/sem sepse.
Indicado em pacientes com síndromes de gastroenterite se estiverem febris ou tiverem outros sinais de possível sepse.
Hemoculturas devem ser solicitadas antes do início do tratamento com antibióticos, caso isso não causa nenhum atraso substancial no tratamento (ou seja, <45 minutos).[42]
Resultado
positiva para bastonetes gram-negativos
swab da ferida para coloração de Gram
Exame
Deve-se esfregar o swab no líquido das bolhas cutâneas e na base da úlcera para coloração de Gram. Uma coloração negativa não é útil. Uma coloração que demonstra bastonetes gram-negativos em um paciente com comorbidades subjacentes e exposição a frutos do mar ou à água do mar sugere infecção por Vibrio.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Bacilos curvos gram-negativos (seta) isolados de uma amostra de sangueDa coleção de imagens dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças [Citation ends].
Resultado
bastonetes gram-negativos
swab da ferida para cultura
Exame
A cultura do líquido das bolhas cutâneas e da base da úlcera deve ser feita como rotina. Idealmente, o espécime deve ser inoculado diretamente no meio bacteriológico. Se o transporte do espécime for necessário, é recomendado entrar em contato com o laboratório para obter suporte para o meio de transporte de Vibrio. Alguns tubos de transporte contendo soro fisiológico com glicerol tamponado podem ser tóxicos para os vibriões.[37]
Resultado
Espécies de Vibrio isoladas
coprocultura
Exame
Deve ser solicitada em pacientes com sintomas de diarreia. Para suspeita de infecção por Vibrio após exposição a frutos do mar, é recomendado entrar em contato com o laboratório para incluir ágar tiossulfato-citrato-sais biliares-sacarose (TCBS) como meio de cultura seletivo para vibriões.[37][47]
Resultado
Espécies de Vibrio isoladas
swab do meato acústico externo para cultura
Exame
Deve ser realizado para pacientes com otite externa que não respondem à terapêutica antimicrobiana empírica de rotina e têm história de exposição a águas salobras ou oceânicas.
Resultado
Espécies de Vibrio isoladas
swab conjuntival, raspagem córnea ou aspirados da câmera para cultura
Exame
Em pacientes com suspeita de infecção oftálmica por Vibrio, o diagnóstico é feito por esfregaço com coloração de Gram, cultura e testes de sensibilidade in vitro dos isolados de amostras oculares apropriadas (isto é, swab conjuntival, raspagem córnea e aspirados da câmara anterior ou posterior para conjuntivite, ceratite, hipópio ou endoftalmite, respectivamente).
Resultado
Espécies de Vibrio isoladas
exame diagnóstico independente de cultura (CIDT)
Exame
Pode ser usado para identificar vibriões, mas as amostras positivas devem ser confirmadas por cultura sempre que possível.[45] As amostras de fezes podem ser testadas para vibriões usando-se um ensaio de reação em cadeia da polimerase. O sequenciamento de próxima geração do genoma completo pode identificar patógenos no sangue independentemente da cultura. A tecnologia de ionização-dessorção a laser assistida por matriz acoplada a espectroscopia de massas por tempo de voo (MALDI-TOF) pode ser usada para identificar rapidamente organismos em cultura.
Resultado
Espécies de vibriões detectadas
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