Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
exame de fezes para detecção de ovos e parasitas
Exame
A sensibilidade da microscopia de fezes depende da experiência do laboratório que realiza o exame. Em laboratórios experientes, a sensibilidade de três amostras positivas é de 50% a 75%.[5][11][14]
Coproculturas em placas de ágar são mais sensíveis, mas não são rotineiramente utilizadas por laboratórios de microbiologia.[33]
Resultado
larvas de Strongyloides observadas no exame de fezes
Hemograma completo com diferencial
Exame
A sensibilidade é de 80% a 85%.[11][15]
A eosinofilia assintomática está presente em 10% a 15% dos refugiados recém-chegados.[34]
A eosinofilia frequentemente está ausente (40%) quando o paciente está em uso de corticosteroides e apresenta hiperinfecção.[20][21]
A eosinofilia muitas vezes é maior em crianças infectadas que em adultos.
Resultado
>0.4 × 10⁹ eosinófilos/L (>400 eosinófilos/microlitro) ou >5% eosinofilia relativa
tentativa terapêutica com ivermectina (em situações específicas)
Exame
A terapia empírica com ivermectina é recomendada para imigrantes procedentes de áreas endêmicas que requerem administração urgente de corticosteroides para afecções agudas (como asma aguda), especialmente na presença de eosinofilia.
Em um período de 6 a 12 meses após terapia com ivermectina, dois terços dos pacientes apresentarão sorologia negativa ou redução quantitativa em 40% ou mais no título. No acompanhamento de 6 meses, a eosinofilia terá remitido em pessoas tratadas com sucesso.[11]
Resultado
no acompanhamento 6 meses após o tratamento, a eosinofilia terá remitido em pessoas tratadas com sucesso
Investigações a serem consideradas
pesquisa de ovos e parasitas em escarro
Exame
Na hiperinfecção, as larvas podem ser detectadas na pesquisa de ovos e parasitas em expectoração.[11]
Resultado
observam-se larvas de Strongyloides
pesquisa de ovos e parasitas em amostras clínicas (além de fezes e expectoração)
Exame
A infecção por Strongyloides disseminada é diagnosticada definitivamente com a identificação de larvas de Strongyloides em outra amostra clínica (além de fezes ou expectoração) ou biópsia realizada de um local diferente dos usuais no ciclo evolutivo do parasita (tratos respiratório e gastrointestinal).
Resultado
observam-se larvas de Strongyloides
sorologia de imunoglobulina G (IgG) para Strongyloides
Exame
Se as amostras fecais forem negativas em migrantes com eosinofilia procedentes de áreas endêmicas, a sorologia deverá ser considerada.[15]
O teste de sorologia por ensaio imunoenzimático (EIE), que tem sensibilidade de 96% e especificidade de 98%, pode ser obtido em laboratórios de referência, mediante solicitação.[31]
Resultado
sorologia positiva
biópsia tecidual
Exame
Pode ser um achado incidental em biópsia dermatológica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Larva de Strongyloides stercoralis em tecidoDo acervo do Dr. David Boulware, University of Minnesota; usado com permissão [Citation ends].
A infecção por Strongyloides disseminada pode ser diagnosticada com a identificação de larvas de Strongyloides em uma biópsia realizada de um local diferente do usual no ciclo evolutivo do parasita (tratos respiratório e gastrointestinal).
Resultado
larvas rabditiformes visualizadas na biópsia tecidual
Novos exames
reação em cadeia da polimerase
Exame
A reação em cadeia da polimerase esta surgindo como uma ferramenta diagnóstica molecular para o diagnóstico de infecção por Strongyloides. Os ensaios de reação em cadeia da polimerase demonstraram ter uma sensibilidade maior que o exame de ovos e parasitas (O&P) convencional.[32] Ensaios comerciais de reação em cadeia da polimerase para infecção por Strongyloides estão atualmente em desenvolvimento.
Resultado
detecção de ácido desoxirribonucleico (DNA)
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal