Novos tratamentos

Agentes imunomoduladores e biológicos

A ciclosporina e o infliximabe intravenosos são recomendados como terapia de resgate quando o tratamento com corticosteroides não resolve a colite grave associada a colite ulcerativa; seu uso pode prevenir a cirurgia por, pelo menos, 3 meses em 60% a 80% dos pacientes que não responderam aos corticosteroides.[35][40] Relatos anedóticos descreveram o tratamento bem-sucedido de colite tóxica/megacólon tóxico (CT/MT) em um ou dois pacientes tratados com ciclosporina, infliximabe ou tacrolimo.[41][42][43][44][45] O papel desses agentes no tratamento de megacólon não é claro.

Aférese de leucócitos

A aférese de leucócitos tem sido investigada como tratamento para a doença inflamatória intestinal (DII). Trata-se de uma aférese seletiva que visa reduzir o número de linfócitos circulantes, com o objetivo de reduzir a produção de quimiocinas e citocinas, pois acredita-se que elas contribuam para a inflamação, perpetuando-a.[46] Os dados disponíveis são parcialmente conflitantes e os ensaios clínicos controlados publicados são muito pequenos para se chegar a conclusões definitivas.[47] No entanto, os resultados de um grande estudo observacional prospectivo sugerem que a aférese de leucócitos é segura e eficaz (taxa de remissão clínica de 68.9% [429/623]) em pacientes com colite ulcerativa ativa, cuja maioria era refratária a corticosteroides.[48]

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