Diagnósticos diferenciais
Pseudo-obstrução colônica
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente, observada em idosos quando hospitalizados por doença grave.
Os pacientes podem relatar história de constipação crônica.
Sem manifestações sistêmicas.
Investigações
Ausência de contagem elevada de leucócitos e anormalidades metabólicas.
Enema com contraste confirma o diagnóstico e exclui causas mecânicas na maioria dos casos.
Isquemia mesentérica aguda
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes podem relatar história de fatores de risco para isquemia mesentérica aguda, tais como doença arterial coronariana, hipertensão, diabetes, tabagismo e hipercolesterolemia.
Dor abdominal difusa com manifestações sistêmicas, mas muitas vezes há ausência de distensão abdominal.
Investigações
Os achados radiográficos abdominais frequentemente são normais na presença de isquemia mesentérica aguda.
A tomografia computadorizada (TC) mostra sinais de isquemia da parede do intestino, incluindo espessamento da parede intestinal, sinais de impressões digitais e pneumatose.
Obstrução do intestino grosso
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver uma história de constipação.
Sinais de toxicidade sistêmica estão ausentes nas fases iniciais.
Pode haver uma massa abdominal palpável no exame clínico, sugerindo malignidade subjacente ou massa diverticular.
Investigações
Distensão gasosa do intestino grosso na radiografia abdominal simples; formato de "grão de feijão" observado no volvo.
O enema com contraste hidrossolúvel indica obstrução ao contraste no local da lesão; aparência de "bico de pássaro" observada no volvo.
Doença de Hirschsprung
SINAIS / SINTOMAS
Diagnosticada no período neonatal ou na primeira infância.
Distensão abdominal geralmente não acompanhada de dor abdominal.
Aumento do tônus do esfíncter anal e presença de constipação, que pode ser aliviada com exame de toque retal.
Investigações
Radiografias abdominais revelam, caracteristicamente, dilatação retal e distal do intestino grosso com intestino delgado e grosso proximal em colapso.
Ausência de células ganglionares na biópsia retal.
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