Avaliação de distúrbios dermatológicos relacionados ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)

geralmente história familiar que envolve parentes de primeiro grau; as placas podem ser pruriginosas; história de melhora quando a pele é exposta à luz do sol; a maioria dos casos associados ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) se manifesta logo depois da infecção por HIV

placas vermelhas e ressecadas com margens bem definidas e escamas grossas, lamelares e prateadas nas superfícies extensoras ou nas áreas flexurais; com contagens de CD4 mais baixas, pode ser mais extensa e grave;[72]Obuch ML, Maurer TA, Becker B, et al. Psoriasis and human immunodeficiency virus infection. J Am Acad Dermatol. 1992 Nov;27(5 Pt 1):667-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1430384?tool=bestpractice.com possível depressão e distrofia nas unhas, e artrite

ocorre principalmente no couro cabeludo (couro cabeludo descamado), geralmente crônico, pode ser leve ou moderadamente pruriginosa

descamação laranja, rosa ou vermelha mal definida no couro cabeludo, nas sobrancelhas, no bigode, na barba, no nariz, nos sulcos nasolabiais, nas bochechas, na virilha e na fenda glútea; com menos frequência, no meio do tórax e na genitália; aparência oleosa

pele pruriginosa; lesões vermelhas geralmente nos braços e nas pernas; pode ter evolução crônica; a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode desencadear crises ou manifestações; com o avanço da doença por HIV, os adultos com história prévia de atopia podem ter recorrência[73]Parkin JM, Eales LJ, Galazka AR, et al. Atopic manifestations in the acquired immune deficiency syndrome: response to recombinant interferon gamma. Br Med J (Clin Res Ed). 1987 May 9;294(6581):1185-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1246352/pdf/bmjcred00019-0009.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3109572?tool=bestpractice.com

pápulas isoladas e escoriadas de 2 a 4 mm; os casos crônicos também podem envolver placas endurecidas misturadas de pele espessa (liquenificação) que afetam áreas flexurais, face, pescoço e mãos; xerose generalizada; possível alteração pigmentar pós-inflamatória

possível excesso de banho ou uso de desodorante ou sabonetes antibacterianos; pode ser mais grave no inverno e associado à dermatite; geralmente prurido generalizado;[74]Gelfand JM, Rudikoff D. Evaluation and treatment of itching in HIV-infected patients. Mt Sinai J Med. 2001 Sep-Oct;68(4-5):298-308. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11514917?tool=bestpractice.com as pessoas com rinite alérgica, asma ou dermatite atópica prévia são mais suscetíveis; associado à síndrome de emaciação por infecção pelo vírus HIV; a xerose grave geralmente ocorre com diarreia crônica ou má absorção

superfície irregular, descamação fina, ocasionalmente pequenas rachaduras; costuma aparecer na parte posterior dos braços e nas pernas; geralmente no queixo, com aparência rachada típica; possível espessamento da palma da mão e da sola do pé especialmente nos casos crônicos

erupção cutânea vermelha ao redor da boca, mais comum em mulheres; geralmente não é pruriginosa, mas pode estar associada a uma leve sensação de ardência; geralmente há história recente de uso de corticosteroide tópico na face

pápulas eritematosas e pústulas às vezes com descamação; geralmente forma um halo claro ao redor dos lábios; 3 a 5 mm de diâmetro; uma erupção semelhante (dermatite periorbital) tem sido descrita ao redor dos olhos

irritações observadas com mais frequência quando a terapia antirretroviral é iniciada e os pacientes se tornam imunes;[22]Scott C, Staughton RC, Bunker CJ, et al. Acne vulgaris and acne rosacea as part of immune reconstitution disease in HIV-1 infected patients starting antiretroviral therapy. Int J STD AIDS. 2008 Jul;19(7):493-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18574128?tool=bestpractice.com importante distinguir da foliculite eosinofílica (FE); a FE está mais comumente associada a prurido extremo

erupção vermelha das lesões pápulo-pustulosas principalmente na face e costas; a presença de comedões (cravos pretos) pode ajudar a distinguir entre acne vulgar e FE

comum em pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), e pode ser mais difícil de tratar conforme o HIV progride

pápulas verrucosas principalmente nas mãos, na região genital, na face ou nos pés; a papulose bowenoide envolve pápulas achatadas, sésseis e hiperpigmentadas que variam de milímetros a vários centímetros de diâmetro geralmente na região genital; epidermodisplasia verruciforme presente com envolvimento extenso das lesões que parecem verrugas achatadas, geralmente no pescoço, no dorso da mão, na face e nos membros; o envolvimento pode ficar extenso o suficiente para ser confluente

herpes labial doloroso recorrente principalmente nas áreas orogenital e nasal; as lesões podem romper, formar crostas e cicatrizar em 7 a 10 dias; as lesões não tratadas podem aumentar lentamente; com o avanço da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), o herpes pode ficar crônico e persistente[76]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Revised surveillance case definition for HIV infection--United States, 2014. MMWR Recomm Rep. 2014 Apr 11;63(RR-03):1-10. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6303a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24717910?tool=bestpractice.com

vesículas agrupadas ou lesões erodidas impetiginizadas; com o avanço do vírus da imunodeficiência humana (HIV), as lesões podem ficar com alguns centímetros de diâmetro; o HSV sempre deve ser considerado em pacientes HIV-positivos com ulceração nas regiões anogenitais

a maioria dos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tiveram varicela anteriormente, manifestando-se como varicela-zóster a contagens de CD4 relativamente normais; pródromo da sensação incluindo parestesia ou dor em um dermátomo que pode durar de 2 a 7 dias, seguido por erupção vesicular agrupada; o comprometimento ocular é grave, pois pode causar diminuição temporária ou permanente da acuidade visual ou até mesmo cegueira, exigindo avaliação e tratamento oftalmológicos; as vesículas duram cerca de 2 a 3 semanas; a dor associada às lesões também dura de 2 a 3 semanas; se as lesões envolverem áreas necróticas, o curso temporal poderá se estender para ≥6 semanas e envolver cicatrização com dor intensa que pode durar meses; na infecção por varicela primária, diferentemente da catapora típica, o comprometimento pela varicela pode ser grave com envolvimento visceral, especialmente nas crianças

erupção cutânea dermatomal com pústulas vesiculosas em uma base eritematosa ou, nos casos mais graves, pústulas bolhosas, hemorrágicas, necróticas e sensíveis; a disseminação é rara, porém mais comum que o HSV disseminado;[78]Cohen PR, Grossman ME. Clinical features of human immunodeficiency virus-associated disseminated herpes zoster virus infection - a review of the literature. Clin Exp Dermatol. 1989 Jul;14(4):273-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2686873?tool=bestpractice.com se o envolvimento for crônico, as lesões poderão parecer hiperceratóticas, verrucosas ou ectimatosas;[79]Pahwa S, Biron K, Lim W, et al. Continuous varicella-zoster infection associated with acyclovir resistance in a child with AIDS. JAMA. 1988 Nov 18;260(19):2879-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3184352?tool=bestpractice.com [80]Jacobson MA, Berger TG, Fikrig S, et al. Acyclovir-resistant varicella zoster virus infection after chronic oral acyclovir therapy in patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Ann Intern Med. 1990 Feb 1;112(3):187-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2297195?tool=bestpractice.com [81]Linnemann CC, Jr., Biron KK, Hoppenjans WG, et al. Emergence of acyclovir-resistant varicella zoster virus in an AIDS patient on prolonged acyclovir therapy. AIDS. 1990 Jun;4(6):577-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2167103?tool=bestpractice.com em infecção primária, as vesículas podem estar localizadas no corpo todo, incluindo áreas expostas ao sol, tronco, face e mucosa oral

erupção cutânea folicular em áreas pilosas; pode ser pruriginosa

pústulas foliculares no tronco, nas axilas, na face e na virilha; ocasionalmente, o envolvimento dos folículos pode se transformar em abscessos; quando grandes áreas são envolvidas, às vezes, uma placa violácea pode se manifestar

uso de metanfetamina, trabalho sexual, uso limitado ou não uso de preservativos e uso de substâncias; em homens, fazer sexo com outros homens

úlcera levemente endurecida e não sensível (cancro primário) na pele genital ou mucocutânea; alopecia em placas; osteocondrite esternal; lesões papulares escamosas no tronco, na palma das mãos, na sola dos pés e nas superfícies mucosas (secundária); uveíte; nódulos verrucosos ou hiperqueratóticos e lues maligna nódulo-ulcerativa; linfadenopatia

prurido grave entre os dedos, na linha da cintura e na região genital; o prurido geralmente interfere o sono; risco de infecção para parceiros, membros da família ou outras pessoas com quem o paciente tem contato; costuma ser mais florido em pacientes infectados por vírus da imunodeficiência humana (HIV); os pacientes com baixas contagens de CD4 podem ter escabiose com crosta que tende a ser minimamente pruriginosa e extremamente infecciosa

pápulas escoriadas disseminadas na região genital, no espaço interdigital das mãos e dos pés, nas axilas e nos mamilos; a inspeção rigorosa pode revelar sulcos nas áreas afetadas; também pode se manifestar como escabiose com crostas e placas hiperqueratóticas que são menos pruriginosas e costumam ter ácaros; diferente do que ocorre naqueles sem infecção por HIV, o envolvimento acima do pescoço é possível em pacientes infectados por HIV

pápulas pruriginosas; história de exposição ambiental, a animais ou pulgas; no sul dos EUA, a exposição ao mosquito pode ser a etiologia mais prevalente

pápulas escoriadas urticantes

uma erupção vermelha que costuma afetar áreas intertriginosas, virilha, axilas e áreas anogenitais ou inframamárias; a candidíase bucal também é comum em vírus da imunodeficiência humana (HIV); também pode envolver as unhas; história de exposição frequente à água ou em partes úmidas do corpo; geralmente não pruriginosa, o que pode ajudar a diferenciar infecções por cândida de infeccções por tinha

erupção eritematosa levemente erodida com pústulas satélites, às vezes com cobertura branca e fissuras; na orofaringe, manifesta-se como pápulas caseosas eritematosas ou brancas e placas que também podem ter erosões e envolver o esôfago (isto é, candidíase); a candidíase pode ser diferenciada da leucoplasia pilosa oral, pois as placas de candidíase podem ser raspadas com muito mais facilidade da língua; também pode envolver fissuras e crostas nos cantos da boca (queilite angular); com comprometimento ungueal, costuma se manifestar com envolvimento e inflamação do tecido ao redor (paroníquia), com vermelhidão e sensibilidade da dobra ungueal proximal; também pode ocorrer onicólise, embora a lâmina ungueal não costume ser envolvida; não é comum ver uma tonalidade esverdeada nas unhas, o que implica infecção pseudomônica concomitante

tumor que não cicatriza na área exposta ao sol; os fatores de risco incluem pele clara, exposição ao sol prévia significativa, idade e maior duração da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

geralmente se manifesta nas costas ou no tórax como placas com descamação que podem não cicatrizar e podem sangrar ou erodir; nodular: geralmente um ou alguns nódulos cerosos ao redor de uma depressão central, possivelmente com sangramento, crostas ou ulceração com telangiectasias; morfeico: placa esclerótica branca com telangiectasia; superficial: diferente das outras formas de CBC, pode aparecer no tronco ou nos membros, bem como na cabeça ou no pescoço como uma lesão em forma de psoríase com escama e telangiectasia; geralmente diagnosticada incorretamente como eczema ou psoríase; pigmentado: CBC nodular com pigmentação marrom ou preta; muitos subtipos de CBC têm bordas arredondadas, o que pode ajudar a diferenciar CBCs de outras lesões

associada ao uso do inibidor da transcriptase reversa de nucleosídeos e do inibidor da protease; perda gradual da gordura subcutânea e ganho de gordura visceral; desenvolvimento de defeitos metabólicos incluindo resistência insulínica e dislipidemia; os fatores de risco cardiovasculares devem ser documentados[96]Potthoff A, Brockmeyer NH, Gelbrich G, et al; Competence Center Cardiac Insufficiency and the Competence Network HIV/AIDS. Lipodystrophy: a sign for metabolic syndrome in patients of the HIV-HEART study. J Dtsch Dermatol Ges. 2010 Feb;8(2):92-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20002869?tool=bestpractice.com

perda de gordura no maxilar, nas nádegas e nas áreas periféricas; ganho de gordura no centro do tronco, no pescoço e na parte superior das costas; aparência saliente de veias nos membros

a onicomicose costuma ser observada em atletas; indinavir pode causar paroníquia, mas ele não costuma ser mais usado; a pigmentação escura da unha é comum com o uso de azidotimidina

amarelamento e espessamento da unha; vermelhidão dolorosa e edema na lateral da unha; pigmentação escura

relação sexual sem proteção nas últimas 2 semanas, ardência ao urinar, secreção peniana ou corrimento vaginal, dor pélvica

secreção peniana ou corrimento vaginal, proctite, considerar infecções faríngeas ou anais assintomáticas; complicações: artrite, blefarite, sepse

relação sexual sem proteção, dor ao urinar, proctite, edema dos linfonodos inguinais, cervicite, dor pélvica, infertilidade; geralmente assintomática

secreção peniana, úlceras genitais; a proctoscopia pode revelar proctite

baixa contagem de células CD4 e alta carga viral são fatores de risco para úlceras orais

úlceras pequenas são as mais comuns e medem <10 mm e duram, em média, de 10 a 14 dias; úlceras grandes (10-30 mm) duram por semanas e meses; os tipos herpetiformes (1-3 mm) podem ser diversos em número (até 100 úlceras por episódio)

exposição da pele ao sol; maior probabilidade em pacientes com pigmento de fundo; pode resultar de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou medicamentos como sulfametoxazol/trimetoprima, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), doxiciclina; a descontinuação do fotossensibilizador pode não causar remissão

manchas eritematosas ou escuras e placas no dorso das mãos exposto ao sol, antebraços extensores, lateral do pescoço e face; pode ser observado com edema; pode se manifestar como vesículas ou nódulos pruriginosos

moderada a gravemente pruriginoso; o prurido geralmente é difícil de controlar; às vezes associado a coinfecção por hepatite B ou C; o paciente talvez esteja usando metanfetamina (cristal) ou cocaína (crack)

nódulos escoriados em forma de domo principalmente nas áreas fotoexpostas dos membros; pode envolver o tronco em uma extensão menor; disperso no meio das costas; os nódulos geralmente são bilaterais e simétricos; hiperpigmentação e/ou hipopigmentação (cicatrização)

diversas lesões pruriginosas; história de picada de inseto; o paciente pode se originar da África, do Haiti, do Brasil ou da Tailândia, onde a afecção é mais comum; pode ser o sinal manifesto do HIV

as pápulas podem ser eritematosas e escoriadas, e são menores que as pápulas de prurigo nodular; costumam aparecer inicialmente nas superfícies extensoras dos membros; às vezes podem envolver tronco e face

a erupção pode coincidir com o início da terapia antirretroviral[66]Rajendran PM, Dolev JC, Heaphy MR, Jr., et al. Eosinophilic folliculitis: before and after the introduction of antiretroviral therapy. Arch Dermatol. 2005 Oct;141(10):1227-31. http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=399828 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16230559?tool=bestpractice.com

nódulos e pápulas foliculares urticantes edematosos na face, no couro cabeludo, no pescoço e na parte superior do tronco; eritema circundante mínimo ou ausente; gravemente pruriginoso; as lesões primárias podem ser escoriadas; pústulas ocasionalmente presentes; importante para diferenciar de acne vulgar, que não é pruriginosa

tríade de artrite, conjuntivite e uretrite, com uma dessas afecções ocorrendo primeiro; o paciente pode ser positivo para antígeno leucocitário humano (HLA)-B27; possível história familiar positiva; artrite geralmente assimétrica, afetando as articulações periféricas que sustentam o peso; costuma ocorrer após infecção geniturinária ou gastrointestinal; pode ocorrer em conjunto com a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV); os sintomas de artrite reativa podem aparecer simultaneamente com os sintomas de infecção por HIV ou ocorrer logo após a infecção por HIV ficar sintomática[15]Duvic M, Johnson TM, Rapini RP, et al. Acquired immunodeficiency syndrome-associated psoriasis and Reiter's syndrome. Arch Dermatol. 1987 Dec;123(12):1622-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3688903?tool=bestpractice.com [23]Winchester R, Bernstein DH, Fischer HD, et al. The co-occurrence of Reiter's syndrome and acquired immunodeficiency. Ann Intern Med. 1987 Jan;106(1):19-26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3789575?tool=bestpractice.com

pústulas superficiais na palma da mão e na sola do pé que ressecam para formar pápulas queratóticas (ceratodermia blenorrágica); sulcos horizontais nas unhas e aparência de detritos subungueais; durante as crises graves, a distrofia ungueal pode piorar, de modo que a lâmina ungueal pode parecer ausente; placas eritematosas com aparência e histologia semelhantes podem se manifestar nas axilas e na virilha; a glande pode estar coberta por uma erupção ressecada e bem delimitada com uma borda lesional definida, conhecida como balanite circinada, que, nos homens incircuncisos, mimetiza a candidíase; erosões orais que são assintomáticas e efêmeras ao longo da língua geográfica com manchas brancas às vezes estão presentes

as lesões podem ser poucas ou várias; envolvimento extenso (>100 lesões) ou mucocutâneo geralmente indica imunossupressão grave; na área da barba, o ato de barbear pode disseminar as lesões; as lesões na imunossupressão podem ser persistentes e desfigurantes; a talaromicose (antes chamada de peniciliose) é mais prevalente no sudeste da Ásia

pápulas lisas, brilhantes, peroladas e em forma de domo com umbilicação central; as lesões irritadas podem desenvolver crostas sobrepostas, geralmente na face, na genitália e no tronco; as pápulas costumam ter de 3 a 5 mm de diâmetro, mas outras lesões podem crescer até 1 a 1.5 cm de diâmetro

lesões brancas geralmente assintomáticas na língua

placas brancas mal demarcadas, corrugadas e não sensíveis; borda fina; geralmente na borda lateral da língua; diferente da candidíase oral, a LPO não pode ser removida com raspagem

pode ser assintomática ou se manifestar com sintomas tipo gripe, linfadenopatia, faringite e exantema no tórax, nas costas, na boca e nas áreas genitais; a frequência da erupção cutânea pode ser alta (50%);[83]Cooper DA, Gold J, Maclean P, et al. Acute AIDS retrovirus infection. Definition of a clinical illness associated with seroconversion. Lancet. 1985 Mar 9;1(8428):537-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2857899?tool=bestpractice.com [84]Wantzin GR, Lindhardt BO, Weismann K, et al. Acute HTLV III infection associated with exanthema, diagnosed by seroconversion. Br J Dermatol. 1986 Nov;115(5):601-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3466637?tool=bestpractice.com [85]Rustin MH, Ridley CM, Smith MD, et al. The acute exanthem associated with seroconversion to human T-cell lymphotropic virus III in a homosexual man. J Infect. 1986 Mar;12(2):161-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3009630?tool=bestpractice.com [86]Tindall B, Barker S, Donovan B, et al. Characterization of the acute clinical illness associated with human immunodeficiency virus infection. Arch Intern Med. 1988 Apr;148(4):945-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3258508?tool=bestpractice.com [87]Sinicco A, Palestro G, Caramello P, et al. Acute HIV-1 infection: clinical and biological study of 12 patients. J Acquir Immune Defic Syndr. 1990;3(3):260-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1968096?tool=bestpractice.com [88]Hulsebosch HJ, Claessen FA, van Ginkel CJ, et al. Human immunodeficiency virus exanthem. J Am Acad Dermatol. 1990 Sep;23(3 Pt 1):483-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2120292?tool=bestpractice.com geralmente não pruriginosa

máculas e pápulas distintas na parte superior do tronco, bem como úlceras orais e genitais; pode envolver a palma das mãos e a sola dos pés

pode ser mais prevalente em clima quente e úmido; vesículas com crostas amarelas nas axilas ou na virilha

vesículas superficiais flácidas ou erosões que podem ter crostas amareladas; envolve as axilas ou a virilha

associado a história de uso de drogas intravenosas e má higiene

pele levemente ulcerada ou erodida com crostas nos membros inferiores, geralmente na canela ou no dorso dos pés; a fase inicial pode envolver uma vesícula ou pústula vesiculosa

crônico e indolente; associado a vírus da imunodeficiência humana (HIV) e diabetes mellitus

nódulos purulentos e com crosta com seios que podem envolver grânulos de enxofre; os nódulos com crosta podem estar sobrepostos a cicatrizes atróficas

história de exposição a gatos e pulgas (Bartonella henselae) ou condições de higiene insatisfatórias; o paciente pode se originar da América do Sul, da Europa, da Índia ou da África; associado a febre, sudorese noturna e perda de peso

pápulas, úlceras ou nódulos roxos ou vermelhos carnudos e friáveis que costumam sangrar com facilidade; as lesões podem ser rodeadas por uma colarete de escama; as lesões podem ser extensas; ocasionalmente, também se manifesta como edema subcutâneo da cor da pele

história de viagem para ou residência em áreas endêmicas com exposição a flebotomíneos: por exemplo, Espanha, ao redor do Mediterrâneo, Turquia, Irã, Arábia Saudita

varia de algumas lesões que melhoram espontaneamente a uma erupção difusa que não cicatriza e pode envolver o tecido mucocutâneo; as lesões começam com nódulos papulares indolentes e de crescimento lento que podem ficar verrucosos, furunculosos ou ulcerados; as lesões mucocutâneas podem começar como úlceras que evoluem para crostas secas com nova ulceração, geralmente envolvendo a cavidade nasal e o septo, mas com preservação dos ossos nasais; tendência de envolvimento nas áreas expostas; possível hiperpigmentação localizada ou difusa

aumento da variabilidade da manifestação e da gravidade da doença em pacientes infectados por HIV

lesões anelares com escama periférica e transparência central nas áreas intertriginosas, especialmente entre os pododáctilos e nas axilas ou na virilha, mas pode ocorrer em qualquer parte do corpo; as manifestações atípicas incluem lesões escamosas numulares, ou pústulas em placas; o envolvimento da virilha pode ser levemente pruriginoso, mas costuma preservar o escroto; o comprometimento ungueal envolve o escurecimento ou amarelamento da unha com hiperceratose

mais prevalente em homens que fazem sexo com homens infectados por HIV; uma das neoplasias malignas mais comuns associadas ao HIV em adultos e crianças; hemoptise, disfagia ou hemorragia digestiva podem indicar a necessidade de avaliação imediata de envolvimento visceral e, provavelmente, intervenção quimioterapêutica

pápulas, nódulos ou placas roxas vasculares escuras; podem ser solitárias, disseminados, agrupados ou em forma de zóster; o tamanho varia de milímetros a alguns centímetros; geralmente se manifesta nos membros, no tronco ou na orofaringe, mas pode afetar qualquer parte da superfície cutânea; linfedema ou linfadenopatia significa envolvimento sistêmico

história familiar positiva; pele clara, olhos claros, cabelo loiro ou ruivo; história de exposição ao sol, muitas sardas e sofrer de queimaduras solares com facilidade; em melanoma lentiginoso de extremidades, grupo étnico asiático ou de pele escura

as lesões satisfazem os critérios ABCD: assimetria, irregularidade da borda, variação da cor, diâmetro (>6 mm); podem se manifestar como pedunculadas, polipoides, hiperqueratóticas ou amelanóticas; como mácula marrom com nódulo suplementar e possível sangramento e ulceração no local exposto ao sol (melanoma lentiginoso maligno); lesão multicolorida geralmente na parte superior das costas ou nas pernas (melanoma de disseminação superficial); lesões ulceradas e possivelmente nodulares nos pés e nas mãos (melanoma lentiginoso de extremidades), ou lesão vegetante, ulcerada e friável em forma de domo na área exposta ao sol (melanoma nodular)

os fatores de risco incluem pele clara e exposição ao sol prévia significativa, idade e maior duração da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

lesão distinta, rígida e que não cicatriza na área exposta ao sol; base elevada endurecida que pode evoluir até ficar nodular e ulcerada; mais comum na cabeça e no pescoço; também é mais comum no dorso das mãos que o carcinoma basocelular

fortemente associada ao uso de sulfametoxazol/trimetoprima e outros antibióticos em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

erupção morbiliforme, maculopapular difusa

pode ser observado com o uso de abacavir, efavirenz ou nevirapina; erupção cutânea com pelo menos 1 dos seguintes itens após 2 meses do início do medicamento, ou 3 dos seguintes itens sem erupção cutânea: cefaleia, sintomas gastrointestinais, sintomas respiratórios, mialgia, febre; a erupção cutânea pode ser dolorosa e/ou pruriginosa

febril; edema facial e eritema com erupção cutânea morbiliforme que se estende no tronco; linfadenopatia

associado a medicamentos com sulfa, nevirapina, anticonvulsivantes, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), alopurinol; os sintomas tipo gripe podem aparecer alguns dias antes da erupção

as fases iniciais incluem vermelhidão difusa ou lesões maculares com centro purpúreo que podem diminuir, formar vesículas e descamar; as lesões geralmente começam no tronco ou na face e se disseminam para fora, e costumam envolver as superfícies mucosas

agravamento da condição geral ou nova infecção oportunista após o início da terapia antirretroviral combinada; os pacientes com uma contagem de CD4 <50 células/microlitro têm risco maior

pode apresentar características de retinite ou tuberculose por citomegalovírus (CMV), ambos os quais devem ser excluídos com as investigações relevantes antes do início da terapia antirretroviral; pode apresentar características de meningite criptocócica, leucoencefalopatia multifocal, sarcoma de Kaposi ou herpes-zóster durante as primeiras semanas de tratamento

relação sexual sem proteção nas últimas 2 semanas, úlceras genitais dolorosas; encontrado principalmente nos países em desenvolvimento

bordas bem definidas e irregulares; "kissing ulcers" podem se desenvolver em superfícies opostas; o edema dos linfonodos inguinais é encontrado em um terço dos pacientes

tumor agressivo com metástase nos linfonodos, no tecido adiposo, nos músculos da fáscia, no pulmão, no fígado, no cérebro e nos ossos

nódulo ou tumor indolor, geralmente nas áreas expostas à luz

Tumor associado ao vírus Epstein-Barr nas crianças

6 tipos diferentes: tipo cutâneo (prognóstico bom); tipo subcutâneo local (prognóstico ruim com manifestação precoce nos linfonodos ou no pulmão); tipos vasculares ou genitais (raros: 5% cada); leiomiossarcoma intra-abdominal (comum: 40%); leiomiossarcoma profundo do membro (20%)

uma erupção cutânea característica que normalmente progride em estágios sequenciais (de máculas para pápulas, vesículas e pústulas); sintomas anorretais foram relatados (por exemplo, dor anorretal intensa/grave, tenesmo, sangramento retal ou fezes purulentas ou sanguinolentas, prurido, disquezia, queimação e edema) em surtos recentes e podem ocorrer na ausência de erupção cutânea; a febre pode ser um sintoma do período prodrômico (geralmente precedendo o aparecimento da erupção cutânea), mas pode se apresentar após a erupção cutânea ou não; os outros sintomas comuns podem incluir mialgia, fadiga, astenia, mal-estar, cefaleia, faringite, dorsalgia, tosse, náuseas/vômitos, úlceras orais/orofaríngeas; pode haver uma história de viagem recente/moradia em país endêmico ou país com surto, ou contato com caso suspeito, provável ou confirmado nos 21 dias anteriores ao início dos sintomas; os sintomas podem ser atípicos e/ou mais graves em indivíduos imunocomprometidos

erupção cutânea ou lesão(ões) cutânea(s) são geralmente o primeiro sinal de infecção; o exame físico pode revelar erupção ou lesão(ões) cutâneas, e possivelmente linfadenopatia; a erupção cutânea geralmente começa no rosto e no corpo e se dissemina centrifugamente para as palmas das mãos e solas dos pés (pode ser precedida por uma erupção cutânea que afeta a orofaringe e a língua nas 24 horas anteriores, a qual geralmente passa despercebida); as lesões progridem simultaneamente através de quatro estágios, macular, papular, vesicular e pustular, com cada estágio durando de 1 a 2 dias, antes de formar crostas e se resolver; as lesões têm tipicamente de 5 a 10 mm de diâmetro, podem ser distintas ou confluentes e podem ser poucas em número ou vários milhares; as vesículas são bem circunscritas e localizadas profundamente na derme; a erupção cutânea pode aparecer como uma única lesão na área genital ou perioral sem uma fase prodrômica; lesões perianais/retais e proctite podem estar presentes​; a linfadenopatia geralmente ocorre com o início da febre precedendo a erupção cutânea ou, raramente, com o início da erupção cutânea, pode ser submandibular e cervical, axilar ou inguinal e ocorrer em ambos os lados do corpo ou apenas em um lado; uma linfadenopatia inguinal tem sido comumente relatada