Deficiência de hormônio do crescimento em crianças

Baixa estatura e uma velocidade de crescimento insuficiente necessitam uma revisão por um médico de família. Medições precisas, por meio de gráficos de crescimento correlacionando a idade e o sexo, são obrigatórias. Deve-se usar de cautela ao calcular a altura e o peso com base na idade cronológica real da criança.

O crescimento está fortemente relacionado ao potencial genético. A altura-alvo ou média dos pais é calculada da seguinte forma:

• Menina = (altura da mãe em cm + altura do pai em cm)/2 - 6.5 cm

• Menino = (altura da mãe em cm + altura do pai em cm)/2 + 6.5 cm.

A velocidade do crescimento determina a mudança da altura com o decorrer do tempo. Ela é calculada como a diferença de altura em 2 ocasiões diferentes, anualizada ao longo de 1 ano. A velocidade de crescimento depende da idade e do estado puberal. A altura, delineada com estabilidade ao longo de determinado percentil no gráfico de crescimento, reflete uma velocidade normal de crescimento. Os percentis transversais em um sentido decrescente refletem uma velocidade de crescimento deficitária.

Investigações para deficiência de hormônio do crescimento (DGH) e encaminhamento para um endocrinologista pediátrico são indicados em qualquer criança com:[30]GH Research Society. Consensus guidelines for the diagnosis and treatment of growth hormone (GH) deficiency in childhood and adolescence: summary statement of the GH Research Society. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Nov;85(11):3990-3. https://academic.oup.com/jcem/article/85/11/3990/2852253 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11095419?tool=bestpractice.com

• Baixa estatura grave (altura >3 escores de desvio-padrão [EDP] abaixo da média para a população)

• Altura >2 EDPs abaixo da média e uma velocidade de crescimento ao longo de 1 ano de >1 EDP abaixo da média, ou uma diminuição na EDP de altura >0.5 ao longo de 1 ano em crianças >2 anos de idade

• EDP de altura >1.5 EDP abaixo do EDP-alvo de altura

• Velocidade de altura >2 EDPs abaixo da média ao longo de 1 ano, ou >1.5 EDP ao longo de 2 anos na ausência de baixa estatura

• História familiar positiva

• Uma lesão intracraniana

• Deficiências hormonais hipofisárias combinadas (DHHC)

• Irradiação pós-craniana.

Também é importante lembrar que as deficiências hormonais hipofisárias podem evoluir, por isso é necessário fazer um monitoramento regular, tanto clínico como com investigações, muitas vezes por toda a vida.