Deficiência de hormônio do crescimento em crianças

Os testes da função tireoidiana devem ser monitorados regularmente, pois o hipotireoidismo pode ser revelado por intermédio do tratamento.[68]Porretti S, Giavoli C, Ronchi C, et al. Recombinant human GH replacement therapy and thyroid function in a large group of adult GH-deficient patients: when does L-T(4) therapy become mandatory? J Clin Endocrinol Metab. 2002 May;87(5):2042-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11994338?tool=bestpractice.com

Hipotireoidismo central

A deficiência de hormônio do crescimento (DGH) prolongada e não tratada resulta em um deficit considerável na altura final. Crianças com DGH não tratada atingem um escore de desvio-padrão (EDP) de altura final de -4 a -6.[22]Wit JM, Kamp GA, Rikken B. Spontaneous growth and response to growth hormone treatment in children with growth hormone deficiency and idiopathic short stature. Pediatr Res. 1996 Feb;39(2):295-302. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8825803?tool=bestpractice.com [23]Ranke MB, Price DA, Albertsson-Wikland K, et al. Factors determining pubertal growth and final height in growth hormone treatment of idiopathic growth hormone deficiency: analysis of 195 patients of the Kabi Pharmacia International Growth Study. Horm Res. 1997;48(2):62-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9251922?tool=bestpractice.com

A DGH não tratada está associada à densidade mineral óssea reduzida (DMO), e a continuação do tratamento com hormônio do crescimento (GH) em adultos jovens com início de DGH na infância está associada à melhora na DMO.[87]Conway GS, Szarras-Czapnik M, Racz K, et al. Treatment for 24 months with recombinant human GH has a beneficial effect on bone mineral density in young adults with childhood-onset GH deficiency. Eur J Endocrinol. 2009 Jun;160(6):899-907. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19324976?tool=bestpractice.com

Osteoporose

Frequentemente, adultos com deficiência de hormônio do crescimento (DGH) apresentam humor deprimido com libido e energia reduzidas e sentimentos de isolamento social, os quais melhoram após o tratamento com hormônio do crescimento (GH).[88]de Boer H, Blok GJ, Van der Veen EA. Clinical aspects of growth hormone deficiency in adults. Endocr Rev. 1995 Feb;16(1):63-86. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7758433?tool=bestpractice.com [89]Rosen T, Wiren L, Wilhelmsen L, et al. Decreased psychological well-being in adult patients with growth hormone deficiency. Clin Endocrinol (Oxf). 1994 Jan;40(1):111-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8306469?tool=bestpractice.com [90]Attanasio AF, Shavrikova EP, Blum WF, et al. Quality of life in childhood onset growth hormone-deficient patients in the transition phase from childhood to adulthood. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Aug;90(8):4525-9. https://academic.oup.com/jcem/article/90/8/4525/3058887 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15899956?tool=bestpractice.com [91]Moock J, Albrecht C, Friedrich N, et al. Health-related quality of life and IGF-1 in GH-deficient adult patients on GH replacement therapy: analysis of the German KIMS data and the Study of Health in Pomerania. Eur J Endocrinol. 2009 Jan;160(1):17-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18974232?tool=bestpractice.com

Pode haver um risco de insensibilidade à insulina e ao diabetes mellitus do tipo 2. Isso é observado em adultos com DGH não tratada que, ao receberem o tratamento, podem piorar em relação à sensibilidade à insulina.[96]Møller N, Jørgensen JO. Effects of growth hormone on glucose, lipid, and protein metabolism in human subjects. Endocr Rev. 2009 Apr;30(2):152-77. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19240267?tool=bestpractice.com

Diabetes do tipo 2 em adultos

Os efeitos em longo prazo da deficiência de hormônio do crescimento (DGH) na morbidade cardiovascular e na mortalidade são incertos. No entanto, adultos com DGH têm um aumento de massa de gordura e diminuição de massa corporal magra e óssea, estão muitas vezes com sobrepeso e têm lipídios elevados. O tratamento com o GH também está associado à espessura reduzida da íntima da carótida e à insensibilidade à insulina.[92]Colao A, Di Somma C, Spiezia S, et al. Growth hormone treatment on atherosclerosis: results of a 5-year open, prospective, controlled study in male patients with severe growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Sep;93(9):3416-24. https://academic.oup.com/jcem/article/93/9/3416/2596763 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18593773?tool=bestpractice.com A mortalidade cardiovascular é elevada em pacientes com hipopituitarismo, especialmente nas mulheres.[93]Rosen T, Bengtsson BA. Premature mortality due to cardiovascular disease in hypopituitarism. Lancet. 1990 Aug 4;336(8710):285-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1973979?tool=bestpractice.com [94]Bülow B, Hagmar L, Eskilsson J, et al. Hypopituitary females have a high incidence of cardiovascular morbidity and an increased prevalence of cardiovascular risk factors. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Feb;85(2):574-84. https://academic.oup.com/jcem/article/85/2/574/2852741 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10690858?tool=bestpractice.com [95]Tomlinson JW, Holden N, Hills RK, et al. Association between premature mortality and hypopituitarism. West Midlands Prospective Hypopituitary Study Group. Lancet. 2001 Feb 10;357(9254):425-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11273062?tool=bestpractice.com O tratamento com GH pode reverter e reduzir muitas anormalidades.[80]Amato G, Carella C, Fazio S, et al. Body composition, bone metabolism, and heart structure and function in growth hormone (GH)-deficient adults before and after GH replacement therapy at low doses. J Clin Endocrinol Metab. 1993 Dec;77(6):1671-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8263158?tool=bestpractice.com [81]Carroll PV, Christ ER, Bengtsson BA, et al. Growth hormone deficiency in adulthood and the effects of growth hormone replacement: a review. Growth Hormone Research Society Scientific Committee. J Clin Endocrinol Metab. 1998 Feb;83(2):382-95. https://academic.oup.com/jcem/article/83/2/382/2865179 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9467546?tool=bestpractice.com Entretanto, não está claro se o tratamento está associado à redução na mortalidade.

Visão geral da síndrome coronariana aguda