Etiologia

Muitas teorias foram propostas para explicar a causa da dor patelofemoral.[4] A etiologia exata é desconhecida, mas é provável que seja multifatorial, com fatores contribuintes que incluem:[5][6]

  • Mecânica anormal da articulação patelofemoral

    • Anormalidades estruturais e ósseas

    • Rigidez de estruturas de tecidos moles

    • Mobilidade patelar reduzida

    • Fraqueza muscular no quadríceps

  • Alteração no alinhamento e/ou movimento dos membros inferiores

    • Pronação da articulação subtalar

    • Excessiva rotação interna do quadril

    • Fraqueza nos abdutores do quadril

    • Desvios de marcha

  • Uso excessivo

    • Erros no treinamento.

Fisiopatologia

A fisiopatologia da dor patelofemoral não é bem compreendida.

Ajuste patelar normal requer um equilíbrio das forças que agem na patela. Se alguma força for muito grande ou muito pequena, o movimento da patela pode ser alterado, colocando, assim, tensões adicionais nos tecidos moles da articulação. À medida que o estresse excede a resistência mecânica do tecido, ocorrem microdanos, inflamação e dor.[7] Início tardio de atividade do vasto medial comparado ao do vasto lateral pode causar um desequilíbrio nas forças musculares e subsequente mau ajuste patelar. Descobriu-se uma correlação estatisticamente significativa entre medidas de mau ajuste patelar (inclinação patelar e desvio da bissetriz) e atraso na ativação do vasto medial em pacientes com dor patelofemoral.[8]

Estresse excessivo ou estresse normal aplicado em uma direção anormal à cartilagem, com deformação resultante, pode transmitir estresse de cisalhamento anormal ao osso subcondral. Pacientes com dor patelofemoral apresentam atividade metabólica óssea elevada na articulação patelofemoral.[9] Nervos estão associados a um suprimento de sangue ao osso subcondral, e o aumento de pressão entre a patela e o fêmur tem probabilidade de ser transmitido a esses receptores do nervo e percebido como dor patelar.

O retináculo lateral também desempenha uma função importante na dor patelofemoral. A subluxação lateral crônica da patela pode causar encurtamento do retináculo com secundário dano ao nervo, semelhante ao quadro histopatológico de um neuroma de Morton.[10][11]

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