Prognóstico
Astigmatismo é uma condição refrativa com evolução relativamente previsível ao longo da vida. Um alto grau de astigmatismo em lactentes e crianças pequenas é comum, mas na maioria dos casos a córnea se achata e o astigmatismo posteriormente diminui na infância. O grau de astigmatismo geralmente se estabiliza durante a fase adulta e observam-se baixos graus de astigmatismo, geralmente do tipo a favor da regra. Após os 40 anos de idade, a córnea tende a sofrer curvaturas mais acentuadas novamente, mais no meridiano horizontal que no vertical, e então observa-se uma tendência para o astigmatismo contra a regra.[24]
Astigmatismo regular em crianças
O prognóstico é bom na maioria dos casos, pois o grau de astigmatismo reduz gradualmente ao longo da primeira infância. No entanto, é importante detectar as crianças que mantêm altos graus de astigmatismo e prescrever correção para reduzir o risco de ambliopia.[24]
Astigmatismo regular em adultos
Em pacientes adultos, o grau de astigmatismo geralmente é estável e pode-se obter boa acuidade visual por meio de correção óptica.
Ceratocone
O ceratocone geralmente afeta um olho primeiro, e o outro olho é afetado alguns anos depois. Consequentemente, o primeiro olho afetado tende a desenvolver uma distorção mais avançada da córnea. É impossível prever a taxa de evolução em um paciente individual. Alguns pacientes passam por períodos alternados de progressão rápida e estabilização. De acordo com um estudo em grande escala de pacientes ceratocônicos, >20% dos pacientes precisaram de enxerto da córnea 8.8 anos após o diagnóstico, na média.[77]
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