Etiologia
A etiologia exata do astigmatismo é desconhecida, apesar de pesquisas extensas. No entanto, o astigmatismo é quase sempre resultado de uma curvatura assimétrica das superfícies refrativas dos meios oculares, mais comumente a superfície anterior da córnea. Muitos estudos exploraram a influência da genética, mas os resultados são inconclusivos. Alguns estudos demonstraram um certo grau de hereditariedade, enquanto outros favoreceram uma influência ambiental mais forte.[17][18] Sabe-se que várias síndromes genéticas estão associadas com uma prevalência aumentada de astigmatismo, inclusive síndrome de Down e síndrome de Treacher-Collins. Acredita-se que a alta prevalência de astigmatismo nesses pacientes seja resultado do formato característico das pálpebras nessas doenças, que exercem pressão na córnea.[19][20] Mesmo em pessoas não afetadas por essas síndromes, a patologia palpebral e a pressão das pálpebras durante a leitura podem resultar em alterações na topografia da córnea.[21]
A tensão desigual exercida na córnea pelos músculos extraoculares pode ser uma causa possível. Por exemplo, a tensão aumentada nos músculos retos mediais e laterais pode causar torção corneana no meridiano horizontal, resultando em astigmatismo contra a regra.[5] Essa teoria tem respaldo na observação de que o astigmatismo e a topografia corneana em geral mudam significativamente após a correção cirúrgica do estrabismo.[5][22] A prevalência de altos graus de astigmatismo em pacientes com nistagmo também é maior, embora o motivo disso seja desconhecido.[23]
Outras fontes de assimetria podem surgir de curvaturas desiguais posterior e anterior do cristalino ou da inclinação do cristalino.[24]
Fisiopatologia
Seja qual for a causa ou origem da curvatura assimétrica das superfícies refrativas nos meios oculares, o resultado é que o sistema óptico é incapaz de concentrar luz na retina de modo preciso, gerando uma imagem distorcida e borrada.
Classificação
Origem do astigmatismo
Astigmatismo corneano: a córnea exibe uma variação de curvatura nos diferentes meridianos.
Astigmatismo lenticular: as superfícies do cristalino têm curvatura desigual.
Astigmatismo total: a soma calculada de todos os fatores refrativos, inclusive a córnea e o cristalino.
Classificação do astigmatismo corneano
Astigmatismo regular: todo meridiano corneano é uniforme e os 2 meridianos principais formam um ângulo reto entre si.
Astigmatismo irregular: os meridianos principais não formam um ângulo reto entre si e a curvatura de qualquer meridiano não é uniforme.
Classificação de eixo do cilindro
Astigmatismo a favor da regra (WTR): a curvatura de maior potência está no meridiano vertical.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Topografia corneana: astigmatismo a favor da regraDo acervo do Departamento de Oftalmologia do Assaf Harofeh Medical Center, Israel. Usado com permissão [Citation ends].
Astigmatismo contra a regra (ATR): a curvatura de maior potência está no meridiano horizontal.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Topografia corneana: astigmatismo contra a regraDo acervo do Departamento de Oftalmologia do Assaf Harofeh Medical Center, Israel. Usado com permissão [Citation ends].
Astigmatismo oblíquo: a curvatura de maior potência está em algum ponto entre os meridianos vertical e horizontal.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Topografia corneana: astigmatismo oblíquoDo acervo do Departamento de Oftalmologia do Assaf Harofeh Medical Center, Israel. Usado com permissão [Citation ends].
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal