Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
nenhum exame inicial
Exame
A roséola quase sempre pode ser diagnosticada com base na apresentação clássica de febre alta, de início súbito, em lactente de 6 a 24 meses de idade, previamente saudável. A febre dura de 3 a 7 dias, seguida pelo desenvolvimento de máculas e pápulas vermelhas distintas no tronco. Em pacientes com essa apresentação clássica, o diagnóstico clínico pode ser feito com base na história e nos achados do exame físico (geralmente no momento da resolução da febre). Investigações laboratoriais raramente são necessárias.[10]
Resultado
diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
cultura viral
Exame
Nem sempre utilizada no diagnóstico clínico porque, isoladamente, não distingue com precisão a infecção primária aguda por herpes-vírus humano (HHV) tipo 6 da infecção latente ou persistente. Além disso, não está disponível comercialmente.[16]
A cultura viral é realizada em células mononucleares sanguíneas periféricas isoladas com alta sensibilidade e especificidade.
Resultado
cultura positiva
detecção de anticorpo
Exame
A soroconversão em amostras séricas pareadas via ensaio imunoenzimático indica infecção recente.
A medição dos níveis de imunoglobulina M (IgM) não é confiável no diagnóstico de infecção por HHV-6 ou HHV-7.
Em lactentes jovens, um aumento significativo do título em ensaio imunoenzimático com reação em cadeia da polimerase positiva também é altamente sugestivo de infecção recente.
Ensaios de imunofluorescência indireta e imunofluorescência com fixação de complemento são pouco usados, e os resultados dependem da habilidade do intérprete.[2][18] O teste de avidez para anticorpos IgG por imunofluorescência também pode ajudar a identificar infecção recente por HHV-6 ou HHV-7. Esse teste raramente é necessário, embora possa ser útil em crianças com fatores clínicos complicadores (por exemplo, encefalite) ou quando o diagnóstico é incerto.
Resultado
níveis altos de imunoglobulina G (IgG) específica para o HHV-6 ou HHV-7
Novos exames
reação em cadeia da polimerase
Exame
A amplificação do ácido desoxirribonucleico (DNA) viral por reação em cadeia da polimerase pode ser útil em conjunto com uma única amostra sérica com sorologia negativa para a detecção de infecção aguda.[2] Perfis virais por reação em cadeia da polimerase, que podem incluir HHV-6, estão disponíveis em algumas instituições para testar o líquido cefalorraquidiano em pacientes com encefalite. A comparação do número de cópias virais ao longo do tempo pode ser útil no diagnóstico de reativação em pessoas imunossuprimidas.
Resultado
pode ser positiva para HHV-6
imuno-histoquímica
Exame
As células com infecção ativa adquirem uma coloração positiva quando a imuno-histoquímica é realizada em tecidos com anticorpos monoclonais anti-HHV-6.
Esse teste raramente é necessário, embora possa ser útil em crianças com fatores clínicos complicadores (por exemplo, encefalite) ou quando o diagnóstico é incerto.
Resultado
positiva
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