Diagnósticos diferenciais
Sarampo
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente acompanhado por um pródromo de tosse intensa, coriza e conjuntivite, e por um enantema que consiste em pápulas branco-acinzentadas na mucosa bucal (manchas de Koplik).
O exantema é uma erupção maculopapular eritematosa que se dissemina no sentido cefálico-caudal e que geralmente persiste por 1 semana antes de depurar.[19]
Investigações
O diagnóstico geralmente é clínico, baseado na anamnese e no exame físico.
O isolamento viral pode ser obtido por swab nasofaríngeo, ou o diagnóstico pode ser confirmado por ensaio sorológico para anticorpos específicos contra o vírus do sarampo.[19]
Enterovírus
SINAIS / SINTOMAS
O exantema associado ao enterovírus (especialmente o ecovírus) é uma erupção eritematosa, maculopapular e inespecífica.
O enterovírus geralmente se manifesta como meningite asséptica.
Outros tipos de enterovírus podem apresentar herpangina ou lesões vesiculares.
A diferenciação primária é feita com base na história, mas pode ser difícil.[20]
Investigações
Reação em cadeia da polimerase ou títulos sorológicos crescentes podem ser usados para a identificação de enterovírus em casos graves.
Em muitos casos não complicados, a história e o exame físico são suficientes.[20]
Vírus Epstein-Barr
SINAIS / SINTOMAS
O exantema consiste em máculas e pápulas eritematosas inespecíficas e, ocasionalmente, urticária.
A diferenciação primária é feita com base na história.
A erupção do vírus Epstein-Barr (EBV) geralmente ocorre após a administração de ampicilina ou de outra antibioticoterapia.[21]
Investigações
O EBV agudo geralmente é diagnosticado com um teste heterófilo (ou um Monospot rápido) positivo ou com sorologia específica em crianças com menos de 4 anos de idade.
Linfócitos atípicos são comuns no esfregaço de sangue periférico.
Os anticorpos específicos para o EBV são usados em pacientes com Monospot negativo ou em casos de sintomas atípicos.[21]
Rubéola
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta exantema inespecífico de máculas rosa pálido que se disseminam do rosto ao tronco.
Linfadenopatia cervical, occipital e/ou pós-auricular dolorosa é comum. Observa-se comprometimento articular em adolescentes mais velhos e adultos.[19]
Investigações
A sorologia detecta a presença de imunoglobulina M (IgM) antirrubéola ou um aumento de 4 vezes em anticorpos imunoglobulina G (IgG) antirrubéola.[19]
Meningococcemia
SINAIS / SINTOMAS
Convulsões, febre e sinais de encefalopatia podem mimetizar a roséola.
Geralmente associada a uma erupção purpúrea rapidamente progressiva e sinais meníngeos ou sepse.
Investigações
Há crescimento de meningococos nas culturas de líquido cefalorraquidiano e sangue.
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