Diagnósticos diferenciais
Paralisia das pregas vocais
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser similar, embora esteja frequentemente presente desde o nascimento. Os pacientes têm problemas significativos na alimentação (episódios de sufocamento e aspiração recorrente) e choro anormal ou ausente.
Os pacientes podem ter uma história de trauma no nascimento, malformação de Arnold-Chiari, hidrocefalia ou potencial para lesão iatrogênica, como cirurgia cardíaca recente.
Investigações
A laringoscopia flexível demonstra imobilidade de uma ou ambas pregas vocais.
Estenose subglótica
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser similar, embora o estridor possa ser bifásico em vez de inspiratório. As dificuldades na alimentação são geralmente menos graves que na laringomalácia.
Os pacientes podem ter história de intubação prévia se a estenose for adquirida.
Investigações
A radiografia lateral do pescoço ou a radiografia torácica podem demonstrar estenose subglótica.
A laringoscopia flexível geralmente é inadequada para o diagnóstico.
A laringobroncoscopia rígida revela estenose e permite medição formal (baseada nos tamanhos do tubo endotraqueal).[30][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Estenose subglóticaDo acervo pessoal de ensino de Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) e C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd [Citation ends].
Teia laríngea
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser similar, embora os pacientes tenham choro anormal, frequentemente de tom agudo.
Pode estar associada à síndrome velocardiofacial (de Shprintzen).
Investigações
O exame endoscópico da laringe demonstra a teia glótica anterior.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Teia glóticaDo acervo pessoal de ensino de Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) e C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd [Citation ends].
Fenda laríngea
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser similar, embora problemas significativos na alimentação (episódios de sufocamento e aspiração recorrente) possam ocorrer.
Investigações
O exame endoscópico da laringe demonstra o defeito na glote posterior, estendendo-se da região interaritenóidea em uma distância variável ao longo do septo cricoide até o septo traqueoesofágico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fenda laríngeaDo acervo pessoal de ensino de Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) e C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd [Citation ends].
Hemangioma subglótico
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser similar; 50% das crianças com hemangioma subglótico têm uma lesão cutânea concomitante.[31]
Investigações
A broncoscopia rígida permite a visualização direta da lesão vascular. Essas lesões normalmente envolvem o aspecto posterolateral da subglote; podem ser unilaterais, bilaterais ou circunferenciais.
Cisto laríngeo ou cisto de valécula
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser similar, mas tipicamente está presente desde o nascimento.
Pode ser exacerbado pela posição supina e, no caso de cistos de valécula, apresenta melhora com manobras de elevação do queixo/tração da mandíbula. Com cistos de valécula, o choro geralmente não é afetado, mas pode ser anormal com cistos laríngeos.
Cistos de valécula grandes algumas vezes podem ser observados com o exame direto da orofaringe.
Investigações
Uma radiografia lateral pode mostrar uma densidade de tecidos moles que sugere a presença de um cisto.
O exame endoscópico da laringe revela esses cistos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Cisto de valéculaDo acervo pessoal de ensino de Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) e C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd [Citation ends].
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