Diagnósticos diferenciais
Neurite vestibular
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação semelhante à da labirintite, mas sem perda auditiva.
A vertigem é exacerbada pela mudança da posição da cabeça em relação à gravidade.
Investigações
Audiograma normal.
Vertigem posicional paroxística benigna
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação semelhante à da labirintite, mas sem perda auditiva.
Investigações
Audiograma normal.
Teste de Dix-Hallpike positivo (nistagmo rotatório e reprodução dos sintomas).
Doença de Ménière
SINAIS / SINTOMAS
Perda auditiva flutuante, zumbido estridente, perda auditiva de baixa frequência, episódios repetidos de vertigem.
Investigações
Avaliação audiológica completa.
Inclui condução óssea e aérea de tons puros, audiometria da fala, timpanometria e emissões otoacústicas.
Geralmente, ela revela perda auditiva neurossensorial sobretudo de baixas frequências, embora outras configurações de perdas auditivas possam estar presentes.
Schwannoma vestibular (neuroma acústico)
SINAIS / SINTOMAS
Pequenos tumores acústicos geralmente se manifestam como perda auditiva unilateral de alta frequência, com dificuldade de audição ao telefone na orelha afetada. A taxa de discriminação das palavras é muito reduzida em comparação com os testes de condução óssea e aérea de tons puros (regressão fonêmica); fenômeno de rollover, reflexos acústicos ausentes ou elevados, achados anormais no decay do reflexo de estapédio e resposta auditiva evocada de tronco encefálico anormal.
As audiometrias podem estar normais em pacientes com pequenos schwannomas vestibulares.
Investigações
A ressonância nuclear magnética (RNM) com contraste de gadolínio mostrará um tumor envolvendo o nervo vestibulococlear ou o oitavo nervo craniano.
Acidente vascular cerebral na fossa posterior
SINAIS / SINTOMAS
Ataxia, teste de Romberg negativo, disartria, disfagia, rouquidão, paralisia facial, dormência facial, fraqueza contralateral nos membros inferiores.
Investigações
O audiograma revela perda auditiva neurossensorial.
Tomografia computadorizada (TC) de crânio.
Fratura do osso temporal
SINAIS / SINTOMAS
Trauma cranioencefálico recente.
Investigações
A TC de crânio delineia a extensão da fratura.
Malformações na orelha interna
SINAIS / SINTOMAS
Perda auditiva progressiva.
Investigações
A RNM ou a TC de crânio revelam a malformação. Os possíveis achados incluem atresia ou malformação da cadeia ossicular, bigorna anormal ou ausência de cura do estribo.
Esclerose múltipla
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas geralmente são assimétricos e envolvem somente um lado do corpo ou um membro.
Arrastamento leve do pé e espasticidade geralmente estão presentes.
Investigações
A RNM de crânio revela lesões desmielinizantes. As imagens de recuperação da inversão atenuada por fluidos sagital distinguem as lesões desmielinizantes das alterações inespecíficas da substância branca.
Hemorragia labiríntica
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação semelhante à da labirintite.
Investigações
As imagens de RNM ponderadas em T1 sem contraste mostram hipersensibilidade intralabiríntica.
Neoplasia do osso temporal
SINAIS / SINTOMAS
Massa retrotimpânica, paresia do nervo facial, déficits do nervo craniano.
Investigações
A RNM ou TC de crânio irão mostrar tumor.
Enxaqueca vestibular
SINAIS / SINTOMAS
Cefaleia associada, fotofobia, fonofobia, aura.
Investigações
O exame de imagem é normal.
Na eletronistagmografia, a prova calórica pode estar elevada.
Colesteatoma
SINAIS / SINTOMAS
Pode se manifestar com perda auditiva, otorreia, otalgia.
Investigações
Normalmente, a otomicroscopia mostra crosta ou queratina no ático, pars flácida ou pars tensa; a TC do osso temporal mostrará opacificação do ouvido médio ou do processo mastoide, com ou sem erosão; o audiograma pode mostrar perda auditiva condutiva.
Deiscência do canal semicircular superior
SINAIS / SINTOMAS
Tontura induzida por som ou pressão. Autofonia (ouvir a própria voz e sons respiratórios no ouvido), zumbido pulsátil.
Investigações
Fenômeno de Tullio (tontura e nistagmo mediante ruído alto) e teste de Hennebert (tontura e nistagmo com pressão alterada no ouvido médio) positivos; o audiograma mostra hiperacusia condutiva; potenciais evocados miogênicos vestibulares (PEMVs) podem ter limiares reduzidos (ou PEMVs maiores); as imagens dos ossos temporais na TC nos planos de Poschl e Stenvers mostram deiscência do canal semicircular.
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