Prolapso uterino

Exame de quantificação de prolapso de órgãos pélvicos (POP-Q)[32]Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol. 1996 Jul;175(1):10-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8694033?tool=bestpractice.com [33]Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J. 2010 Jan;21(1):5-26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19937315?tool=bestpractice.com [34]Haylen BT, Maher CF, Barber MD, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic organ prolapse (POP). Int Urogynecol J. 2016 Apr;27(4):655-84. https://link.springer.com/article/10.1007/s00192-016-3003-y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26984443?tool=bestpractice.com

O exame POP-Q mede nove pontos na vagina e no períneo em relação ao hímen: seis pontos internos e três pontos externos. Os estágios se baseiam na extensão máxima do prolapso em relação ao hímen, em um ou mais compartimentos:

• Estágio 0: ausência de prolapso

• Estágio I: o prolapso mais distal fica >1 cm acima do nível do hímen

• Estágio II: o prolapso mais distal fica entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do hímen (ou seja, no hímen)

• Estágio III: o prolapso mais distal fica >1 cm abaixo do hímen, mas não além de 2 cm menos que o comprimento vaginal total.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Estágio III do prolapso apical segundo a quantificação de prolapso dos órgãos pélvicos (POP-Q)Do acervo do Prof L. Brubaker e do Dr L. Lowenstein; usado com permissão [Citation ends].

• Estágio IV: representa procidência/prolapso total.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Estágio IV do prolapso uterovaginal total (procidência) segundo a quantificação de prolapso dos órgãos pélvicos (POP-Q)Do acervo do Prof L. Brubaker e do Dr L. Lowenstein; usado com permissão [Citation ends].

Escore de meio-caminho de Baden-Walker[35]Baden WF, Walker T. Fundamentals, symptoms and classification. In: Baden WF, Walker T, eds. Surgical repair of vaginal defects. Philadelphia, PA: JB Lippincott; 1992:14.

No sistema Baden–Walker, a vagina é dividida em seis áreas: duas anteriores, duas superiores e duas posteriores. Cada área da vagina recebe uma nota de 0 a 4, de acordo com o grau de descida em relação ao hímen quando a paciente faz esforço máximo:

• Grau 0: posição normal para cada local respectivo

• Grau 1: descida à metade do caminho até o hímen

• Grau 2: descida até o hímen

• Grau 3: descida à metade do caminho após o hímen

• Grau 4: máximo possível de descida para cada local.

O sistema Baden–Walker não é mais comumente usado porque é impreciso e não reprodutível.