Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher branca de 58 anos com história de dois partos vaginais se apresenta com um peso pélvico e sensação de algo se projetando da vagina. Os sintomas se agravam após esforços físicos prolongados, como levantar pesos ou ficar em pé. Às vezes, ela consegue sentir e observar uma saliência no orifício vaginal. Ela apresenta cada vez mais dificuldades para esvaziar a bexiga, e precisa reduzir o abaulamento com os dedos para fazê-lo. Ela não tem vazamento urinário de nenhum tipo, incluindo perdas durante exercícios físicos. A paciente é fumante inveterada com uma história de DPOC e obesidade, com um índice de massa corporal de 34 kg/m². Ao exame físico é diagnosticado prolapso uterovaginal em estágio III com envolvimento do ápice e da parede anterior.
Caso clínico #2
Uma mulher branca de 50 anos com história de parto vaginal é encaminhada a um ginecologista por seu clínico geral devido a um prolapso uterovaginal leve observado durante um exame pélvico de rotina para rastreamento cervical. A paciente é sexualmente ativa e totalmente assintomática. No exame físico, o ginecologista confirma um prolapso uterovaginal de estágio II.
Outras apresentações
O prolapso uterovaginal sintomático geralmente se apresenta com distúrbios concomitantes, incluindo sintomas urinários (incontinência de esforço e/ou urgência), disfunção defecatória e sintomas sexuais (dispareunia). Os sintomas do prolapso podem ser inespecíficos, com a sensação de algo se projetando de dentro da vagina. A defecação desordenada é um sinal inespecífico da perda de suporte da parede posterior, às vezes exigindo uma defecação digitalmente assistida. Em raras ocasiões, a mulher pode se apresentar com um grande prolapso uterovaginal assintomático. É comum que essas pacientes desenvolvam comportamentos adaptativos significativos, evitando situações que enfatizem seus sintomas. As mulheres que previamente submetidas a histerectomia podem apresentar prolapso da cúpula vaginal, com sintomas e sinais idênticos.
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