Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
oximetria de pulso
Exame
Útil para a avaliação inicial.
A oximetria de pulso detecta insuficientemente a hipoxemia no contexto de carboxi-hemoglobina e parecerá normal mesmo em pacientes com níveis significativamente elevados de carboxi-hemoglobina (CO-Hb).
Resultado
hipoxemia
gasometria arterial
Exame
Acidose grave pode sugerir hipoperfusão decorrente de choque, intoxicação por monóxido de carbono ou toxicidade por cianeto.
Resultado
pode mostrar acidose metabólica grave
nível de CO-Hb
Exame
Os níveis normais estão entre 1% e 3%, e em pacientes tabagistas chega a 10%. A monóxido de carbono (CO)-oximetria deve ser usada para medir os níveis de CO-Hb.
Não é necessário realizar coleta arterial, já que há uma alta correlação entre a coleta venosa e a arterial.
Resultado
nível de CO-Hb >15% na intoxicação por monóxido de carbono
radiografia torácica
Exame
Aprisionamento de ar e atelectasia sugerem lesão, obstrução e colapso das vias aéreas.
Edema pulmonar pode sugerir síndrome do desconforto respiratório agudo ou edema cardiogênico.
Resultado
aprisionamento de ar; atelectasia; opacidade do espaço aéreo (edema)
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Demanda cardíaca aumentada, inflamação e hipóxia sistêmica e celular, associadas a queimadura e lesão por inalação, predispõem à isquemia cardíaca.
Resultado
arritmias, isquemia
monitorização cardíaca por telemetria
Exame
Demanda cardíaca aumentada, inflamação e hipóxia sistêmica e celular predispõem à isquemia cardíaca ou a arritmias.
Resultado
arritmias
exame toxicológico da urina
Exame
Há uma alta incidência de intoxicação entre vítimas de incêndios residenciais em particular.[23]
Resultado
evidência de uso de substâncias ilícitas
nível sérico de etanol
Exame
Há uma alta incidência de intoxicação entre vítimas de incêndios residenciais em particular.[23]
Resultado
alto nível de álcool no sangue em pacientes intoxicados
Investigações a serem consideradas
testes de função pulmonar (TFP)
Exame
Se disponível, o TFP pode permitir a caracterização e a mensuração em série da obstrução de fluxo aéreo.
Resultado
volume expiratório forçado 1 (VEF1) ou capacidade vital forçada diminuídos; curva de fluxo-volume sugestiva de obstrução
laringoscopia e broncoscopia
Exame
Muitos médicos defendem esses procedimentos para a avaliação de edema das vias aéreas, embora não haja evidências claras quanto aos benefícios.[18]
Resultado
edema das vias aéreas, queimadura ou ulceração; detritos nas vias aéreas
lactato sérico
Exame
Apesar de ser quase sempre interpretado como evidência de toxicidade por cianeto, esse teste é inespecífico e significa, mais comumente, hipoperfusão e intoxicação por monóxido de carbono.[19]
Resultado
elevação do lactato sérico
Novos exames
nível de cianeto
Exame
Um teste laboratorial remoto rápido não está disponível comercialmente, mas um analisador óptico simples foi desenvolvido, que detecta com precisão os níveis de cianeto de preocupação iminente em cerca de 2 minutos, bem como um dispositivo microfluídico de papel que mediu com sucesso os íons de cianeto nas amostras de sangue de 20 sobreviventes de incêndio.[19][21][22]
Resultado
nível maior que 11.62 micromoles/L (0.5 mg/L)
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