Heparina nebulizada
A heparina pode ajudar a evitar a deposição de fibrina nas vias aéreas e nos alvéolos em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).[33]Enkhbaatar P, Herndon DN, Traber DL. Use of nebulized heparin in the treatment of smoke inhalation injury. J Burn Care Res. 2009 Jan-Feb;30(1):159-62.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19180699?tool=bestpractice.com
Dados preliminares clínicos e animais são promissores, mas ainda não há um ensaio clínico multicêntrico.[43]Miller AC, Elamin EM, Suffredini AF. Inhaled anticoagulation regimens for the treatment of smoke inhalation-associated acute lung injury: a systematic review. Crit Care Med. 2014 Feb;42(2):413-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24158173?tool=bestpractice.com
[44]Elsharnouby NM, Eid HE, Abou Elezz NF, et al. Heparin/N-acetylcysteine: an adjuvant in the management of burn inhalation injury: a study of different doses. J Crit Care. 2014 Feb;29(1):182.e1-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932140?tool=bestpractice.com
Tocoferóis
Os tocoferóis protegem o organismo contra espécies reativas de oxigênio e nitrogênio, e têm eficácia comprovada em modelos animais.[34]Traber DL, Traber MG, Enkhbaatar P, et al. Tocopherol as treatment for lung injury associated with burn and smoke inhalation. J Burn Care Res. 2009 Jan-Feb;30(1):164-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19060745?tool=bestpractice.com
Os tocoferóis, com exceção dos alfa-tocoferóis, não são atualmente aprovados para uso em humanos.
Corticosteroides
Diversos pequenos estudos sobre SDRA demonstraram o benefício potencial dos corticosteroides inalatórios, mas seu uso na lesão por inalação não é claro.[35]Greenhalgh DG. Steroids in the treatment of smoke inhalation injury. J Burn Care Res. 2009 Jan-Feb;30(1):165-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19060744?tool=bestpractice.com
[45]de Lange DW, Meulenbelt J. Do corticosteroids have a role in preventing or reducing acute toxic lung injury caused by inhalation of chemical agents? Clin Toxicol (Phila). 2011 Feb;49(2):61-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21370942?tool=bestpractice.com
Não há dados que comprovem o papel dos corticosteroides sistêmicos na redução da inflamação em casos de lesão por inalação.[46]Bartley AC, Edgar DW, Wood FM. Pharmaco-management of inhalation injuries for burn survivors. Drug Des Devel Ther. 2009 Feb 6;2:9-16.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19920889?tool=bestpractice.com
Vitamina C
Pequenos ensaios demonstraram uma melhora da oxigenação com altas doses de vitamina C, embora o mecanismo seja desconhecido e embora não haja grandes ensaios.[37]Wolf SE. Vitamin C and smoke inhalation injury. J Burn Care Res. 2009 Jan-Feb;30(1):184-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19060764?tool=bestpractice.com
Antitrombina III
Observou-se que pacientes com queimaduras desenvolvem deficiência de antitrombina, um inibidor de serina protease com propriedades anti-inflamatórias. A reposição da antitrombina III está em investigação clínica; porém, essa molécula não se mostrou eficaz em grandes ensaios clínicos.[38]Latenser, BA. Use of antithrombin III in inhalation injury. J Burn Care Res. 2009 Jan-Feb;30(1):186-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19060754?tool=bestpractice.com
Agentes anti-inflamatórios
A inibição das vias inflamatórias ciclo-oxigenase (COX) e lipoxigenase por agentes, como anti-inflamatórios não esteroides e inibidores de leucotrieno, mostrou-se promissora em modelos animais, mas ainda não há ensaios clínicos em humanos.[46]Bartley AC, Edgar DW, Wood FM. Pharmaco-management of inhalation injuries for burn survivors. Drug Des Devel Ther. 2009 Feb 6;2:9-16.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19920889?tool=bestpractice.com