Diagnósticos diferenciais
Fibrose pulmonar idiopática
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de exposição significativa a asbesto depois de obter a história ocupacional e ambiental completa.
Os sinais e sintomas são os mesmos de asbestose.
Investigações
A biópsia pulmonar não mostra corpos de asbesto nem quantificação de conteúdo mineral das fibras minerais de asbesto aumentadas.
Doença do tecido conjuntivo
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes com história de artrite reumatoide, esclerodermia e lúpus eritematoso sistêmico podem desenvolver fibrose pulmonar.
Ausência de história de exposição significativa a asbesto depois de obter a história ocupacional e ambiental completa.
Os mesmos sintomas de dispneia. Haverá sinais e sintomas específicos de artrite, erupção cutânea, doença hepática ou renal relacionados à doença do tecido conjuntivo específica.
Investigações
A biópsia pulmonar não mostra corpos de asbesto nem quantificação de conteúdo mineral das fibras minerais de asbesto aumentadas.
Marcadores imunológicos como fator reumatoide e fator antinuclear são inespecíficos e podem estar presentes no paciente com asbestose sem doença do tecido conjuntivo.[22]
Pneumonite por hipersensibilidade (PH)
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de exposição significativa a asbesto depois de obter a história ocupacional e ambiental completa.
Os sintomas respiratórios geralmente estão associados a exposição aguda a antígenos causais como bactérias ou bolor em silagem ou feno. Com PH subaguda ou crônica, essa associação temporal não pode ser observada.
Investigações
Presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) no sangue contra o antígeno causal, um aspecto em vidro fosco na TC de alta resolução e granulomas na biópsia pulmonar.
Doença pulmonar relacionada a metais pesados
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição ao trabalho com liberação de carbeto de tungstênio no ar.
Quadro clínico semelhante.
Investigações
A biópsia pulmonar tem células gigantes patognomônicas que são exclusivas da doença.
Silicose
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a sílica. Em determinados locais de trabalho, como fundições e minas, os trabalhadores podem ser expostos a sílica e a asbesto.[23]
Quadro clínico semelhante.
Investigações
A radiografia torácica da silicose é muito diferente, com pequenas opacidades arredondadas inicialmente observadas começando nos lobos superiores. Com a evolução, esses nódulos menores se conglomeram em opacidades grandes (fibrose maciça progressiva). Diferentemente de na exposição a asbesto, não são observadas alterações pleurais.
A biópsia pulmonar mostra nódulos silicóticos patognomônicos. Alguns pacientes com exposição a asbesto e sílica podem mostrar alterações radiográficas e/ou patológicas de poeira mista.
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de exposição significativa a asbesto depois de obter a história ocupacional e ambiental completa.
Os mesmos sintomas respiratórios, mas também envolve outros órgãos.
Investigações
Os exames de imagem mostram linfadenopatia hilar e cicatrização principalmente no lobo superior.
Pode estar associada à hipercalcemia.
Granulomas na biópsia.
Fibrose pulmonar relacionada a medicamentos ou radiação
SINAIS / SINTOMAS
História de tomar medicamentos, como amiodarona, nitrofurantoína, metotrexato, bleomicina e ciclofosfamida, ou de receber radioterapia.
Os mesmos sintomas respiratórios.
Investigações
Ausência de investigações para diferenciação.
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