Critérios
A asbestose é um tipo de pneumoconiose que se apresenta como fibrose intersticial difusa do pulmão após exposição a fibras de amianto.[1][2]
As radiografias torácicas são classificadas e pontuadas de acordo com a Classificação Internacional de Radiografias de Pneumoconioses (International Classification of Radiographs of Pneumoconioses) desenvolvida pela Organização Internacional do Trabalho (ILO).[3] Nos EUA, o médico avaliador deve ter passado em um teste de classificação de radiografias, administrado pelo National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), e deve ser testado novamente a cada 5 anos.[24]
Qualidade técnica das radiografias
Boa
Aceitável, sem nenhum defeito técnico que possa prejudicar a classificação
Aceitável, com alguns defeitos técnicos, mas ainda adequada para classificação
Inaceitável para classificação
Avaliação de anormalidades parenquimatosas
Pequenas anormalidades parenquimatosas (maior dimensão ≤10 mm) são descritas por profusão, zonas afetadas do pulmão, formato (arredondado ou irregular) e tamanho.
Profusão:
Refere-se à concentração de pequenas opacidades nas zonas pulmonares afetadas
Categorias: 0, 1, 2 e 3
Sempre aparece com uma subcategoria como 0/-, 0/0, 0/1; 1/0, 1/1, 1/2; 2/1, 2/2, 2/3; 3/2, 3/3 ou 3/+
Zonas afetadas:
Cada campo pulmonar é dividido em três zonas (superior, média e inferior).
Se houver uma diferença acentuada na profusão entre zonas, apenas aquelas que apresentam o maior grau de profusão são utilizadas para classificar a profusão global.
Formato e tamanho:
Pequenas opacidades arredondadas (diâmetro):
p: até 1.5 mm
q: 1.5 a 3.0 mm
r: 3.0 a 10.0 mm.
Pequenas opacidades irregulares (largura):
s: até 1.5 mm
t: 1.5 a 3.0 mm
u: 3.0 a 10.0 mm
Grandes opacidades parenquimatosas (dimensão mais longa >10 mm) são descritas como uma de três categorias:
Categoria A: uma opacidade grande cuja maior dimensão é de até 50 mm, ou várias opacidades grandes cuja soma de suas maiores dimensões é de até 50 mm.
Categoria B: uma opacidade grande cuja maior dimensão é de >50 mm, sem exceder a área equivalente da região superior direita; ou várias opacidades grandes cuja soma de suas maiores dimensões é de >50 mm, sem exceder a área equivalente da região superior direita.
Categoria C: uma opacidade grande cuja maior dimensão excede a área equivalente da região superior direita, ou várias opacidades grandes que, quando combinadas, excedem a área equivalente da área superior direita.
Avaliação de anormalidades pleurais
Placas pleurais (espessamento pleural localizado)
Registrado como ausente ou presente.
Local, calcificação e extensão das placas pleurais são registrados para todos os locais e separadamente para os pulmões direito e esquerdo.
Obliteração do ângulo costofrênico
Registrado como ausente ou presente, separadamente para os pulmões direito e esquerdo.
A obliteração pode ocorrer sem espessamento pleural difuso.
Espessamento pleural difuso
Registrado como ausente ou presente ao longo da parede torácica.
De perfil ou de frente, e extensão registrada separadamente para os pulmões direito e esquerdo.
O espessamento pleural apenas no ápice do pulmão geralmente não é registrado como espessamento pleural.
As anormalidades pleurais, típicas da inalação de fibra de amianto, incluem placas que podem ou não ser calcificadas, espessamento pleural difuso, derrames pleurais benignos ou atelectasia redonda. Eles podem ocorrer com ou sem fibrose parenquimatosa.[1]
Critérios para o diagnóstico de doença não maligna relacionada a asbestose[1]
Evidência de alteração estrutural nas imagens radiográficas dos pulmões ou pela histologia da biópsia pulmonar
Evidência de causa plausível por meio de uma história ocupacional ou ambiental de exposição significativa com a latência apropriada, de um marcador de exposição como espessamento pleural ou aumento da fibra mineral de asbesto no pulmão ou líquido da lavagem brônquica; e
Exclusão de diagnósticos alternativos.
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