Caso clínico
Caso clínico #1
Um menino com 18 meses de idade foi levado pela mãe ao pediatra após uma aparente reação adversa de fundo alimentar. A mãe relatou que o menino apresentava choro rouco; urticária no rosto, pescoço e tronco; inchaço nos lábios; e vômitos em jato 3 minutos após provar uma bolacha de água e sal com pasta de amendoim. Após o ocorrido, a mãe deu imediatamente um xarope anti-histamínico à criança. Uma investigação mais profunda revelou que a criança também apresentou urticária facial e vômitos dentro de 10 minutos após a ingestão de ovos mexidos aos 12 meses de idade. A história médica é significativa para sibilância associada a infecções virais no primeiro ano de vida e de dermatite atópica leve controlada com uso frequente de emolientes.
Caso clínico #2
Uma menina com 2 anos de idade é levada ao pediatra para avaliação de xerose crônica com episódios frequentes de inflamação bilateral nas fossas antecubitais e fossas poplíteas posteriores. O pediatra diagnosticou dermatite atópica e foi informado que a mãe vinha aplicando emolientes duas vezes ao dia, mas hesitava em utilizar um preparado de corticosteroide tópico prescrito por outro médico 4 meses antes. A preocupação da mãe era sobretudo que a alimentação estivesse contribuindo para as erupções cutâneas da criança, tendo notado que as lesões por dermatite atópica da criança pareciam irromper após a ingestão de ovos.
Outras apresentações
As reações podem ser mediadas por imunoglobulina (Ig) E, não mediadas por IgE ou mistas (mediadas e não mediadas por IgE). As reações mediadas por IgE geralmente incluem sintomas como urticária, angioedema, vômitos, diarreia, asma ou estridor. Acredita-se que as reações não mediadas por IgE são mediadas por células, podendo incluir dermatite de contato, enterocolite induzida por proteína alimentar, dermatite herpetiforme, doença celíaca ou síndrome de Heiner (pneumonia recorrente relacionada com infiltrados pulmonares, hemossiderose, sangramento gastrointestinal, anemia ferropriva e retardo do crescimento pôndero-estatural).[2] As reações mistas, mediadas por IgE/não mediadas por IgE, incluem dermatite atópica, esofagite eosinofílica e gastroenterite eosinolífica alérgica.[1]
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