Novos tratamentos
Toxina botulínica
A justificativa para a administração de toxina botulínica para a cicatriz queloide baseia-se no alívio da tensão na pele por meio da quimioimobilização da musculatura subjacente, bem como do efeito direto na expressão gênica do fibroblasto e na modulação do ciclo celular.[84] Evidências sugerem que a toxina botulínica é equivalente à triancinolona na produção de melhoras de curto prazo no volume, altura e vascularidade da cicatriz; vários estudos também constataram que a injeção de toxina botulínica isolada ou combinada com corticosteroides pode ser particularmente útil para aliviar os sintomas de dor e prurido.[84]
Plasma rico em plaquetas (PRP)
Concentrações de plaquetas autólogas são adjuvantes cada vez mais populares para uma variedade de intervenções estéticas e reconstrutivas. O princípio baseia-se na administração de uma alta concentração de fatores de crescimento encontrados nas plaquetas a grandes tecidos, com o objetivo de otimizar os desfechos de cicatrização/remodelação da ferida.[85] Estudos preliminares alcançaram resultados encorajadores, mas há poucos estudos de alta qualidade para dar suporte ao uso de PRP para o tratamento de queloide.[86][87][88] Um ensaio clínico randomizado realizado com 40 pacientes relatou melhoras significativas na altura, pigmentação, flexibilidade e escore geral na escala de cicatriz de Vancouver do queloide em pacientes que receberam triancinolona intralesional associada a uma injeção de PRP, em comparação com aqueles que receberam triancinolona isolada.[89]
Indução de colágeno percutâneo (ICP)
A indução de colágeno percutâneo (ICP) ou técnicas com agulha baseiam-se na crianção de pequenas perfurações não confluentes na pele por meio da aplicação de um dispositivo manual ou elétrico. Isso causa uma resposta de cicatrização da ferida com a estimulação preferencial do fator de transformação de crescimento beta 3, que é essencial para a remodelação do colágeno nas cicatrizes.[90][91] Um estudo comparativo usou o agulhamento como adjuvante para o manejo da cicatriz queloide com resultados benéficos.[92] São necessárias pesquisas adicionais com acompanhamento de longo prazo.[93]
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