Abordagem
O diagnóstico de cicatriz queloide é primariamente clínico. Uma biópsia de pele é raramente necessária e deve ser ponderada contra o risco de piorar a condição.
História clínica
Ao contrário da cicatrização hipertrófica, o queloide normalmente não está associado a contraturas na pele.
Achados típicos incluem:[19]
Um evento desencadeante (por exemplo, piercing corporal, cirurgia ou trauma em um indivíduo predisposto)
História pessoal ou familiar de queloide
Tipo de pele de alto risco
Sintomas de prurido e dor
Aumento gradual no tamanho das lesões
Ausência de regressão espontânea.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Queloide estável devido a piercing de orelhaDo acervo do Professor Andrew Burd, usado com permissão [Citation ends].
Exame físico
Site (Local)
Normalmente, localiza-se em áreas corporais de alta tensão (por exemplo, parte superior das costas/deltoide, pré-esternal, região do abdome inferior) e em proeminências ósseas.
O lobo auricular também é um local comum, especialmente após o piercing na orelha.[19]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Queloide pré-esternal típico; presença de ligação central, uma borda laminada e elevada e extensões periféricas achatadasDo acervo do Professor Andrew Burd, usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Reação queloide seguida de vacinação na região deltoide; após a excisão cirúrgica, toda a extensão da cicatriz desenvolveu uma aparência semelhante a um queloideDo acervo do Professor Andrew Burd, usado com permissão [Citation ends].
Textura ou superfície
A superfície da cicatriz normalmente é lisa e brilhante, com uma borda saliente.
Consistência
A maioria das cicatrizes queloides tende a ter consistência firme, especialmente se forem de longa duração.
Cor
Cicatrizes queloides podem exibir uma variedade de cores dependendo da pigmentação normal da pele. Durante a fase de crescimento ativo, a cicatriz pode ser eritematosa, indicando fluxo sanguíneo aumentado. Assim que o crescimento diminui e começa a se estabilizar, o queloide pode se tornar mais semelhante em cor à pele circundante.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Queloide elevado, avermelhado; bordas contíguas à pele adjacente; surgiu no local de uma vacinação do braço esquerdoDo acervo do Professor Andrew Burd, usado com permissão [Citation ends].
Investigações
O diagnóstico é baseado nos achados clínicos.[17][19] A dúvida quanto à natureza da lesão ou a suspeita clínica de neoplasia maligna (por exemplo, crescimento acelerado) são as principais razões para realizar uma biópsia de pele.[21]
O diagnóstico diferencial mais importante é o dermatofibrossarcoma, que normalmente envolve uma disseminação mais subdérmica (o termo subdérmico é usado em vez de subcutâneo para ressaltar o padrão de crescimento). Clinicamente, a pele pode parecer normal durante a inspeção mas apresenta um tumor palpável que se origina na derme e se dissemina para o tecido subjacente.
A necessidade de exame histológico após a queloidectomia deve ser discutida com cada paciente. O risco de diagnóstico incorreto de outras patologias, como cicatriz queloide, foi estimado em 1.06%.[22]
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