Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
cultura faríngea
Exame
O exame quanto à presença de bactérias não é absolutamente necessário, embora seja feito rotineiramente em algumas partes dos EUA (com mais frequência que na maior parte do resto do mundo).
A cultura faríngea é o exame padrão para o diagnóstico definitivo de amigdalite bacteriana; porém, a demora dos resultados (geralmente mais de 48 horas) limita sua utilidade como primeiro exame.
Se a cultura for feita em meio de Thayer-Martin, também pode haver crescimento de Neisseria gonorrhoeae.[2]
Resultado
cultura do patógeno
teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico
Exame
A sensibilidade é menor que com a cultura, mas tem o benefício de fornecer resultados imediatos.
Esse exame deve ser realizado em crianças com mais de 3 anos e adultos com alta probabilidade de infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (GABHS), conforme avaliação por pelo menos três critérios Centor. Devido a seu menor valor diagnóstico negativo, um resultado negativo pode precisar de confirmação com uma cultura faríngea ou um teste de amplificação de ácido nucleico negativos em todas as idades.[2][15] O teste rápido pode evitar o uso desnecessário de antibióticos, comparado com a assistência padrão.[21]
Resultado
identificação de GABHS
Investigações a serem consideradas
teste sorológico para estreptococos
Exame
Pode ser útil quando houver suspeita de febre reumática.
São medidos os títulos de anticorpos antiestreptolisina O (ASO), antidesoxirribonuclease B ou outros títulos de anticorpos antiestreptocócicos (por exemplo, hialuronidase, estreptoquinase ou desidrogenase do ácido nicotínico). Porém, o diagnóstico aumenta após 2 ou 3 semanas, o que limita sua utilidade.
Resultado
considerado positivo se apresentar um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos
contagem leucocitária total e diferencial
Exame
Útil para os pacientes com suspeita de mononucleose infecciosa, imunocomprometidos ou com sinais ou sintomas de infecção grave ou sepse.
Uma elevação na contagem leucocitária com neutrofilia é sugestiva de infecção bacteriana, enquanto uma elevação na contagem leucocitária com linfocitose e linfócitos atípicos é sugestiva de mononucleose infecciosa.
Resultado
pode mostrar elevação na contagem de neutrófilos e/ou linfócitos
anticorpos heterófilos
Exame
Deve ser realizado nos pacientes com sintomas persistentes e nos pacientes com linfadenopatia cervical posterior assim como anterior.
Os resultados falso-negativos em adultos correspondem a cerca de 25% dos resultados na primeira semana dos sintomas, mas posteriormente são inferiores. A sensibilidade é ainda mais baixa em crianças.[16]
Resultado
podem mostrar a presença de anticorpos heterófilos conforme detectado pelo teste Monospot ou outros testes diagnósticos rápidos
culturas vaginais e cervicais (ou penianas) e retais
Exame
Devem ser realizadas nos pacientes com suspeita de faringite gonocócica, principalmente os praticantes de sexo oral.
Resultado
podem exibir cultura positiva (em meio de Thayer-Martin) para Neisseria gonorrhoeae
teste da carga viral do vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Exame
É indicado para os pacientes com infecção persistente e sintomas constitucionais intensos (mal-estar, cansaço, perda de peso, linfadenopatia generalizada).
Resultado
pode mostrar ≥10,000 cópias/mL do RNA do HIV
radiografia cervical de vista lateral, com exposição dos tecidos moles
Exame
Deve ser realizada nos pacientes que não melhorarem, pacientes que apresentam sintomas graves e/ou trismo (mandíbula travada) significativo e pacientes com edema do pescoço.
Resultado
pode mostrar aumento dos tecidos moles orofaríngeos posteriores e retrofaríngeos
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